Американская певица Кэрли Саймон рассказала, что на пути к диагнозу «болезнь Паркинсона» первые симптомы были ошибочно приняты за артрит. Известная по песне «You’re So Vain» артистка в письменном заявлении сообщила, что трудности с ходьбой после операций по замене коленных и тазобедренного суставов она связывала с длительным восстановлением.
«У меня был артрит в обоих коленях и в одном бедре; я заменила все три сустава. Я думала, что трудности с ходьбой — часть длительного восстановления. Но когда я не могла ходить без посторонней помощи, мы с семьёй поняли, что дело в чём-то большем. После тщательного обследования в клинике Мэйо мне поставили диагноз “болезнь Паркинсона”», — рассказала Саймон.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), артрит поражает около 60 миллионов взрослых американцев и встречается гораздо чаще болезни Паркинсона. Число пациентов с болезнью Паркинсона составляет примерно 1,1 миллиона, ежегодно регистрируется около 90 тысяч новых случаев.
Похожие симптомы затрудняют диагностику
Невролог доктор Гай Шварц из Stony Brook Medicine (Нью-Йорк) рассказал, что оба состояния, особенно на ранней стадии, могут проявляться схожими симптомами. «Болезнь Паркинсона иногда путают с артритом, а артрит — с болезнью Паркинсона. Самая распространённая жалоба — трудности при ходьбе, своего рода ограничение подвижности», — сказал Шварц.
Эксперты перечисляют следующие основные симптомы, которые могут быть общими для обоих заболеваний:
- Скованность суставов или конечностей
- Нарушение походки или изменения при ходьбе
- Снижение амплитуды движений
- Трудности с началом движения и замедленность
- Проблемы с равновесием и чувство неустойчивости
- Боль и ломота
- Утомляемость
- Трудности с выполнением повседневных дел
Доктор Шварц также обратил внимание: «Особенно у пациентов с выраженным артритом результаты обследования могут сбивать с толку».
Признаки, характерные для болезни Паркинсона
Фонд Паркинсона указывает на следующие симптомы, которые, как правило, встречаются только при болезни Паркинсона:
- Тремор покоя, обычно начинающийся с одной стороны
- Уменьшение почерка (микрография)
- Уменьшение размахивания руками при ходьбе
- Осиплость или снижение громкости голоса
- Обеднение мимики, маскообразное лицо
- Замедленность движений (брадикинезия)
- Потеря обоняния
- Расстройство поведения в фазе быстрого сна (отыгрывание сновидений)
- Запор, который может возникнуть до появления двигательных симптомов
Шварц подчеркнул, что тремор наблюдается не всегда: «Примерно у трети пациентов с болезнью Паркинсона тремора нет. Именно тогда диагностика становится ещё сложнее. При паркинсонизме неуклюжесть вызвана замедленностью и скованностью, а при артрите — скорее механическим ограничением».
Как проходит диагностика?
Оба заболевания в значительной степени опираются на симптомы и физикальное обследование, поэтому дифференциальная диагностика может быть сложной. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, при диагностике учитываются следующие факторы: подробный анамнез, неврологическое обследование для выявления тремора, замедленности движений и проблем с равновесием, физикальное обследование для оценки движений и рефлексов, реакция на препараты от болезни Паркинсона и тесты для исключения других состояний.
Невролог Шварц отметил, что развиваются и новые диагностические инструменты, такие как специализированная визуализация и биопсия кожи, однако единого анализа крови, который бы однозначно указывал на болезнь, пока нет. «В медицине очень мало вещей на 100%. Иногда наблюдение за пациентом в динамике — лучший способ: диагноз становится проще, когда болезнь проявляет себя. Ошибочные диагнозы — не редкость», — добавил он.
Шварц порекомендовал всем, кто испытывает трудности с ходьбой или скованность, которые невозможно полностью объяснить артритом и которые становятся стойкими, обращаться в медицинское учреждение и при необходимости пройти неврологическое обследование.