В ноябре в столице Лесото, Масеру, прошли трехчасовые переговоры между правительственными чиновниками и представителями администрации Трампа из США. В том же году США внезапно прекратили поддержку программ здравоохранения в стране. Лесото входит в число стран с высоким уровнем ВИЧ и туберкулеза в мире, и прекращение поддержки США угрожало тысячам жизней. США потребовали приоритет в торговом сотрудничестве, признание одобрений лекарств США и налоговые льготы для разблокировки будущих фондов. Также они запросили доступ к медицинским данным Лесото на 25 лет, позже срок был сокращен до 5 лет. Чиновникам дали всего несколько недель, и соглашение было охарактеризовано некоторыми депутатами как принудительное и угрожающее. Посольство США объявило о подписании соглашения; США предоставят 232 миллиона долларов медицинской помощи в течение пяти лет, Лесото внесет 132 миллиона долларов. Однако подписание соглашения без обсуждения в парламенте и сохранение текста в тайне вызвали критику. Остается неясным, кто будет контролировать выполнение соглашения, повлияет ли оно на существующие международные договоры и соответствует ли оно законам о конфиденциальности. Государственный департамент США заявил, что переговоры с Лесото были дружественными и соглашения не обязывают отдавать приоритет американским компаниям. Однако некоторые приложения к соглашению были скрыты, и положения о обмене данными продолжают вызывать беспокойство. Некоторые чиновники Лесото подтвердили давление со стороны США в процессе заключения соглашения. По новой практике США постепенно сократят медицинскую помощь и ожидают увеличения вклада Лесото. В то время как Лесото испытывает экономические трудности, ему придется выделять около года бюджета здравоохранения на этот дополнительный вклад.