Medicaid ve CHIP (düşük gelirlilere sağlık sigortası)

Medicaid, düşük gelirli yetişkinlere, çocuklara, hamilelere, yaşlılara ve engellilere ücretsiz ya da düşük maliyetli sağlık sigortası sağlayan federal–eyalet ortak programıdır. CHIP (Children's Health Insurance Program) ise geliri Medicaid sınırını aşan ailelerin çocuklarını ve bazı eyaletlerde hamileleri kapsar. 1 Ekim 2026'dan beri göçmenlerin bu programlara erişimi daraldı. Bu sayfada kimlerin başvurabileceğini, 2026 gelir sınırlarını, başvuru adımlarını, gidilecek yerleri ve green card başvurusu yapacaklar için dikkat edilecek noktaları bulacaksınız.

• Temmuz 2025'te çıkan yasa (Public Law 119-21, Bölüm 71109) ile 1 Ekim 2026'dan beri tam Medicaid ve CHIP yalnız şu kişilere açık:
  • ABD vatandaşları
  • green card sahipleri (Lawful Permanent Resident, LPR)
  • Kübalı ve Haitili girişliler (Cuban/Haitian entrant)
  • COFA kapsamında ABD'de yaşayanlar (Marshall Adaları, Mikronezya ve Palau vatandaşları)
• Bazı eyaletlerde "yasal olarak ikamet eden" (lawfully residing) hamileler ve çocuklar da tam Medicaid ya da CHIP alabilir.
  • "Lawfully residing": ABD'de yasal olarak bulunan (lawfully present), başvurduğu eyalette oturan ve eyaletin diğer şartlarını karşılayan kişi.
  • Geçerli bir göçmen olmayan vizeyle (ör. H-1B, F-1) bulunanlar da "lawfully present" sayılır.
• Mülteci ve sığınmacılar, green card alana kadar tam Medicaid'e ancak eyaletin hamile ve çocuk seçeneği kapsamında girebilir.
• Turist, öğrenci ya da çalışma vizesiyle bulunan yetişkinler tam Medicaid'e hak kazanamaz.

• Green card sahipleri genellikle "nitelikli yabancı" (qualified non-citizen) statüsünü aldıktan 5 yıl sonra Medicaid ve CHIP'e hak kazanır. Buna 5 yıllık bekleme süresi denir.
• Daha önce mülteci ya da sığınmacı olup sonra green card alanlar bu beklemeden muaftır.
• Eyaletler, "lawfully residing" hamileler ve çocuklar için 5 yıllık beklemeyi kaldırabilir. Eyaletinizin bu seçeneği kullanıp kullanmadığını Medicaid ofisine sorun.
• Bekleme süresindeyseniz HealthCare.gov (Marketplace) üzerinden özel sağlık planı alabilirsiniz.
• Green card sahipleri, 1 Ocak 2027'den sonra da Marketplace'te gelire göre prim indirimi (premium tax credit) alabilecek grupta kalıyor.

• Medicaid ve CHIP'te 2026 geliriniz esas alınır. Gelir, "değiştirilmiş düzeltilmiş brüt gelir" (MAGI) ile ölçülür. Çoğu kişi için bu tutar, vergi beyannamesindeki düzeltilmiş brüt gelire (AGI) çok yakındır.
• 2026 federal yoksulluk sınırı (FPL), 48 eyalet ve Washington DC için:
  • 1 kişi: 15.960 $
  • 2 kişi: 21.640 $
  • 3 kişi: 27.320 $
  • 4 kişi: 33.000 $
  • 5 kişi: 38.680 $
  • 6 kişi: 44.360 $
  • Her ek kişi için 5.680 $ eklenir. Alaska ve Hawaii'de tutarlar daha yüksektir.
• Medicaid'i genişletmiş eyaletlerde yetişkinler yalnız gelire göre hak kazanabilir. Hane geliri yoksulluk sınırının %138'inin altındaysa uygunsunuz. Tek kişilik hanede bu yaklaşık 22.025 $ eder (15.960 $ × 1,38). Birkaç eyalet farklı sınır kullanır.
• Genişletmemiş eyaletlerde gelir tek başına yetmez. Hamilelik, küçük çocuk, engellilik ve yaş gibi durumlara bakılır.
• Bu eyaletlerde geliri yoksulluk sınırının altında kalan bazı yetişkinler ne Medicaid ne de Marketplace indirimi alabilir. Bu kişiler toplum sağlık merkezlerine yönlendirilir (bkz. 16.6 Statüden bağımsız erişilebilen hizmetler).
• Sınırı aştığınızı düşünseniz bile başvurun. Özellikle çocuğunuz varsa, hamileyseniz ya da engelliyseniz eyaletinizin başka bir programına uyabilirsiniz.

• Kapsam eyaletten eyalete değişir. Şu hizmetler her eyalette vardır:
  • rutin kontroller ve aşılar
  • doktor muayenesi ve reçeteli ilaç
  • diş ve göz bakımı
  • yatarak ve ayakta hastane tedavisi
  • laboratuvar ve röntgen
  • acil servis ve ruh sağlığı hizmetleri
• Çocuk sağlığı ("well child") kontrolleri ve diş kontrolleri ücretsizdir. Diğer hizmetlerde katkı payı (copayment) olabilir.
• Bazı eyaletler aylık prim alır. Toplam maliyet ailenin yıllık gelirinin %5'ini geçemez.
• Çocuğunuz CHIP'e uygunsa onun için Marketplace indirimi alamazsınız. Siz ve eşiniz ise Marketplace indirimine uygun olabilirsiniz.

1. Ön kontrol yapın. HealthCare.gov'daki gelir kontrol aracına hane büyüklüğünüzü ve eyaletinizi girin.
2. Belgeleri hazırlayın. İstenen belgeler eyalete göre değişir. Genellikle şunlar sorulur:
   • ad, doğum tarihi ve Sosyal Güvenlik Numarası (SSN)
   • vatandaşlık ya da göçmenlik statüsü belgesi (ör. green card)
   • gelir belgesi (maaş bordrosu, W-2)
   • kira, ipotek ya da fatura tutarları
   • aldığınız diğer devlet yardımları
   • işvereninizin teklif ettiği ya da şu an sahip olduğunuz sigorta
3. Başvuru yolunu seçin:
   • Eyaletinizin Medicaid ajansına doğrudan başvurun.
   • Ya da HealthCare.gov'da hesap açıp başvuru doldurun. Hanenizde Medicaid ya da CHIP'e uygun biri görünürse bilgileriniz eyalete güvenli şekilde gönderilir. Aynı başvuruda Marketplace indirimine uygun olup olmadığınızı da öğrenirsiniz.
   • Telefonla başvuru için Marketplace çağrı merkezini arayın (numara aşağıda).
4. Eyaletin kararını bekleyin. Eyalet kayıt için sizinle iletişime geçer.
5. Ret gelirse: eyalet size mektup gönderir ve bilgilerinizi çoğunlukla Marketplace'e iletir. Marketplace'ten plan için beklemeden başvurabilirsiniz.
6. Medicaid ve CHIP'e yılın her zamanı başvurabilirsiniz. Uygunsanız kapsam hemen başlayabilir.
7. Medicaid, başvurudan önceki son 3 ayın tedavi masraflarını da ödeyebilir. Bu, o dönemdeki gelirinize ve masraflarınıza bağlıdır.

• Bazı Medicaid türleri yalnız aile planlaması, acil tıbbi durumun tedavisi ya da tüberküloz hizmetlerini öder. Bu durumdaysanız Marketplace'e başvurup daha geniş kapsama uygun olup olmadığınızı öğrenebilirsiniz.
• Acil Medicaid: Eyaletin gelir ve ikamet şartlarını karşılayan ama uygun göçmenlik statüsü olmayan kişilerde Medicaid, acil tıbbi durumun tedavisini karşılayabilir. 2025 yasası bu istisnayı korudu.
• Acil servise başvuran herkes ödeme gücüne bakılmadan muayene edilir ve durumu stabilize edilir. Ayrıntılar: bkz. 16.6 Statüden bağımsız erişilebilen hizmetler.

• 1 Ekim 2026: tam Medicaid ve CHIP yalnız yukarıda sayılan statülere açık.
• 2026 vergi yılı: geliri yoksulluk sınırının altında olup göçmenlik statüsü nedeniyle Medicaid alamayan yasal göçmenlere Marketplace'te tanınan prim indirimi istisnası kaldırıldı.
• 1 Ocak 2027: Marketplace prim indirimi yalnız green card sahipleri, Kübalı/Haitili girişliler ve COFA kapsamındakilere verilecek. Diğer yasal statülerle (ör. H-1B, F-1) plan alınabilir ama indirim alınamaz.
• En geç 1 Ocak 2027: Medicaid genişlemesi kapsamındaki 19–64 yaş yetişkinler için "topluluk katılımı" (çalışma) şartı başlıyor. Eyaletler bu şartı daha erken başlatabilir.
  • Ayda en az 80 saat çalışma, gönüllü hizmet ya da iş programı gerekir. Yarı zamanlı eğitime devam etmek ya da asgari ücretin 80 saatlik karşılığı kadar aylık gelir de şartı karşılar.
  • Hamileler ve doğum sonrası dönemdekiler, 13 yaş ve altı çocuğa ya da engelli bir yakına bakanlar, engelliler ve ağır hastalığı olanlar istisnalar arasında.
• Aynı grup için 1 Ocak 2027 ve sonrasına planlanan yenilemelerde uygunluk 6 ayda bir yeniden değerlendirilecek.
• 2027 Marketplace açık kayıt dönemi 1 Kasım 2026'da başlar, 15 Ocak 2027'de biter. 1 Ocak'ta başlayan kapsam için son gün 15 Aralık'tır.

• 18 Eylül 2026 ve sonrasında alınan Medicaid ve CHIP, "kamu yükü" (public charge) değerlendirmesinde dikkate alınabilir. Bu tarihten önce alınan Medicaid, yalnız devlet masrafıyla uzun süreli kurum bakımı (ör. bakımevi) olarak alındıysa sayılır. Ayrıntılar: bkz. 16.5 "Kamu yükü".
• USCIS, çocuğunuzun ya da başka bir yakınınızın aldığı yardımı size ait saymaz. Ama çocuk, sizin geliriniz düşük olduğu için yardım alıyorsa görevli bu düşük geliri mali durumunuz içinde değerlendirebilir.
• Sizin için Form I-864 (mali sponsorluk taahhüdü) imzalayan sponsor, aldığınız Medicaid ve CHIP'in bedelini ödemekle yükümlü tutulabilir. Ödemezse yardımı veren kurum sponsora dava açabilir. Acil Medicaid bu kapsamda sayılmaz.

• HealthCare.gov Marketplace çağrı merkezi — Medicaid/CHIP ve Marketplace başvurusu, sorular
  • Telefon: +1 800 318 2596 (TTY: +1 855 889 4325)
  • Saat: haftanın 7 günü, 24 saat (resmî tatiller hariç)
  • E-postayla soru ve belge kabul edilmez. Belgeler HealthCare.gov hesabınızdan yüklenir.
• Eyaletinizin Medicaid ajansı — doğrudan başvuru, yenileme ve belge teslimi
  • Web: eyalet Medicaid ajansları listesi
• Yerel başvuru yardımı — başvurunuzda ücretsiz yardım eden eğitimli kişi ve kuruluşlar
  • Web: Find Local Help
• Çocuklar için CHIP bilgisi
  • Web: InsureKidsNow.gov

• Ekim 2026'dan önce yazılmış bir rehbere bakarak başvuru yapmak.
• "Gelirim yüksek" diye hiç başvurmamak. Eyaletin hamile, çocuk ve engelli programları farklı sınırlar kullanabilir.
• Medicaid başladıktan sonra Marketplace planını kapatmamak. İki kapsam birden varsa Marketplace planının tam fiyatını ödersiniz.
• Göçmenlik statüsü belgesini başvuruya eklememek.
• Green card süreci devam ederken danışmadan yardım almak ya da tam tersi, çocuğunun hakkı olan sigortadan korkuyla vazgeçmek.
• Bekleme süresindeyken eyaletin hamile ve çocuk seçeneğini sormamak.

• H-1B vizesiyle çalışıyorum. Çocuğum Medicaid alabilir mi? Çocuğunuz ABD'de doğduysa ABD vatandaşıdır ve vatandaş olarak başvurabilir. Çocuk da vizeliyse yalnız "lawfully residing" çocukları kapsayan eyaletlerde başvurabilir.
• Green card'ımı 2 yıl önce aldım. Medicaid alabilir miyim? Genellikle 5 yıllık bekleme dolmadan alamazsınız. Bu sürede Marketplace'ten plan alabilirsiniz. Daha önce mülteci ya da sığınmacıysanız bekleme yoktur.
• Medicaid'im varken Marketplace planı da tutabilir miyim? Tutabilirsiniz ama tam Medicaid'iniz varsa Marketplace indirimi alamazsınız ve planın tam fiyatını ödersiniz. Çocuğunuz CHIP kapsamındaysa Marketplace planını tutmak CHIP hakkını etkileyebilir.
• Yılın hangi ayında başvurabilirim? Medicaid ve CHIP'e her ay başvurabilirsiniz. Açık kayıt dönemi yalnız Marketplace planları içindir.
• Medicaid almak green card başvurumu etkiler mi? 18 Eylül 2026'dan sonra alınan Medicaid değerlendirmede dikkate alınabilir; tek başına ret sebebi değildir. Karar vermeden önce bir göçmenlik avukatına danışın.
• Daha önce yaptığım tedavinin masrafını Medicaid öder mi? Medicaid, başvurudan önceki 3 ayın masraflarını o dönemdeki gelirinize ve masraflarınıza göre ödeyebilir.

• Gelire göre uygunluk kontrolü (HealthCare.gov)
• HealthCare.gov hesabı açma
• Eyalet Medicaid ve CHIP ajansları
• Marketplace'e uygun göçmenlik statüleri listesi
• Yerel başvuru yardımı bulma
• Toplum sağlık merkezi bulma (HRSA)
• Public Law 119-21 tam metni (PDF)