Kasım ayında Lesotho'nun başkenti Maseru'da hükümet yetkilileri ile ABD Trump yönetimi temsilcileri arasında üç saat süren görüşmeler yapıldı. ABD, o yıl içinde ülkedeki sağlık programlarına yönelik desteği aniden kesmişti. Lesotho, dünya genelinde HIV ve tüberküloz oranlarının yüksek olduğu ülkeler arasında yer alıyor ve ABD'nin desteğinin kesilmesi binlerce hayatı tehdit ediyordu. ABD, gelecekteki fonların serbest bırakılması için ticari işbirliklerinde öncelik, ilaçların ABD onaylarının kabulü ve vergi muafiyetleri gibi şartlar talep etti. Ayrıca, Lesotho'nun tıbbi verilerine 25 yıl erişim istemiş, bu süre daha sonra 5 yıla indirilmişti. Yetkililere sadece haftalar verildi ve anlaşma, bazı milletvekilleri tarafından zorlayıcı ve tehditkar olarak nitelendirildi. ABD Büyükelçiliği, anlaşmanın imzalandığını duyurdu; ABD, beş yıl içinde 232 milyon dolar sağlık yardımı yapacak, Lesotho ise 132 milyon dolar katkı sağlayacaktı. Ancak anlaşmanın parlamentoda tartışılmadan imzalanması ve metnin gizli tutulması eleştirilere yol açtı. Anlaşmanın uygulanmasını kimlerin denetleyeceği, mevcut uluslararası anlaşmaları etkileyip etkilemeyeceği ve gizlilik yasalarına uygunluğu belirsizliğini koruyor. ABD Dışişleri Bakanlığı, Lesotho ile yapılan görüşmelerin dostane olduğunu ve anlaşmaların ABD şirketlerine öncelik tanıma zorunluluğu getirmediğini belirtti. Ancak anlaşmanın bazı ekleri gizlenmiş ve veri paylaşımı konusundaki maddeler endişe yaratmaya devam ediyor. Lesotho'daki bazı yetkililer, ABD'nin anlaşma sürecinde baskı uyguladığını doğruladı. Yeni uygulama ile ABD, sağlık yardımlarını aşamalı olarak azaltacak ve Lesotho'nun katkısını artırmasını bekleyecek. Lesotho ise ekonomik zorluklar yaşarken, sağlık bütçesinin yaklaşık bir yılını bu ek katkıya ayırmak zorunda kalacak.