ABD göçmenlik makamlarının gözetimindeki kişilere sunulan sağlık hizmetlerinin ödemelerinde kullanılan federal sistemin uzun süredir aksaması, Göçmenlik ve Gümrük Muhafaza Dairesinin (ICE) gözaltı merkezlerinde sağlık hizmetlerine erişim konusunda yeni endişelere yol açıyor.
Yeni yayımlanan federal kayıtlar, dış sağlık hizmetlerine ilişkin ödemeleri işleme koymak için geleneksel olarak kullanılan sistemin, Gazi İşleri Bakanlığının (VA) ICE ve Gümrük ve Sınır Koruma Dairesi (CBP) için tıbbi talepleri işleme koymadaki uzun süreli görevini sona erdirmesinin ardından aksadığını gösteriyor.
VA'nın Mali Hizmetler Merkezi, yıllarca göçmen gözaltı merkezlerinde sunulamayan sağlık hizmetlerine ilişkin talepleri işleme koydu. Uzmanlık veya acil tedaviye ihtiyaç duyan gözaltındaki kişiler hastanelere, kliniklere, eczanelere, diş hekimlerine ve diğer dış hizmet sağlayıcılara sevk edilebiliyor; masrafları ise federal hükümet karşılıyordu.
Bu sistem, VA'nın Ağustos 2025'te ICE'ye düzenlemeyi sona erdirmeyi ve kaynaklarını gazilere ve diğer temel programlara yönlendirmeyi planladığını bildirmesinin ardından çözülmeye başladı.
Önceki sistem kapsamında tıbbi taleplerin işleme alınması Ekim 2025'te durdu.
233 binden fazla tıbbi talep
Kamu kayıtları talepleri üzerinden elde edilen kayıtlar, sistem aksama öncesinde bu ödeme sistemine bağlı olan sağlık hizmetlerinin boyutunu ayrıntılı biçimde ortaya koyuyor.
VA, Ocak 2025 ile Ekim ayının başı arasında ICE Sağlık Hizmetleri Birimi ve CBP adına 233.772 tıbbi, diş sağlığı ve eczane talebini işleme koydu.
Bu taleplerin toplam tutarı 96 milyon doların üzerindeydi.
Kayıtlar ayrıca dış sağlık hizmeti sağlayıcılarının, göçmenlik makamlarının gözetimindeki kişileri rutin sağlık ihtiyaçlarından ciddi tıbbi acil durumlara kadar uzanan rahatsızlıklar nedeniyle tedavi ettiğini gösteriyor.
Talepler arasında kalp krizi, felç, akut böbrek yetmezliği, travmatik beyin yaralanmaları, psikiyatrik acil durumlar, bulaşıcı hastalıklar, gebelikle bağlantılı komplikasyonlar, susuzluk, sıcak çarpması ve intihar girişimleriyle ilgili tedaviler yer aldı.
Veriler, federal göçmenlik gözetiminde tutulan kişilere sunulan daha geniş sağlık hizmetleri sisteminde dış hastaneler ve uzmanların taşıdığı önemi ortaya koyuyor.
ICE, durumu “mutlak acil durum” olarak niteledi
VA'nın ödeme altyapısının kaybedilmesinin olası sonuçlarını ICE'nin kendisi de kabul etti.
Federal sözleşme belgeleri, ICE'nin tıbbi taleplerin işlenmesine yönelik desteğin aniden kaybedilmesini “mutlak acil durum” olarak tanımladığını gösteriyor.
Kurum, işleyen bir ödeme sisteminin bulunmamasının kritik tıbbi tedavileri geciktirebileceği ve ICE ile CBP gözetimindeki kişilerin sağlığını ve hayatını riske atabileceği uyarısında bulundu.
Potansiyel olarak etkilenen hizmetler arasında gözaltı merkezlerinin çoğu zaman kendi bünyesinde sunamadığı diyaliz, kemoterapi, uzman tedavisi ve diğer kritik bakım hizmetleri bulunuyordu.
Bu nedenle sorun, ödenmemiş tıbbi faturaların ötesine geçiyor. Hastaneler, doktorlar ve diğer hizmet sağlayıcılar gözaltındaki kişileri tedavi ettikleri için geri ödeme alamazsa dış sağlık hizmetlerine erişimin sürdürülmesi zorlaşabilir.
Yeni sözleşmeler için 110 milyon dolardan fazla
VA ile yapılan düzenlemenin sona ermesinin ardından ICE, bunun yerine geçecek bir sistem kurmak için harekete geçti.
Kurum, tıbbi talepleri işleme koymaları ve dış sağlık hizmeti sağlayıcılarına geri ödeme yapmaları için Acentra Health ve Ardent'e 110 milyon doların üzerinde değere sahip sözleşmeler verdi.
Bununla birlikte, yeni yayımlanan kayıtlar ve sözleşme bilgileri, yeni sistemin ne kadar etkili işlediği konusunda soru işaretleri oluşturdu.
Federal kayıtları elde ederek yayımlayan American Oversight, yeni sözleşmelere rağmen hizmet sağlayıcıların Ekim 2025 ve sonrasında sundukları bazı hizmetler için ödeme alamamış göründüğünü bildirdi.
VA daha sonra 30 Eylül 2025'e kadar sunulan hizmetlere ilişkin bazı eski talepleri yeniden işleme koydu. Bu sırada daha yeni talepler için işleyen bir alternatif sistem kurulmasına yönelik çalışmalar devam etti.
Hizmet sağlayıcılar ödenmemiş faturaları bildirdi
Ödeme kesintisinin bireysel sağlık hizmeti sağlayıcılarını etkilediğine dair kanıtlar da ortaya çıktı.
American Oversight'ın aktardığı kayıtlara göre Pensilvanya'daki kırsal bir acil sağlık hizmeti, Ekim 2025 ile Haziran 2026 arasında bir göçmen gözaltı merkezine onlarca kez müdahale etti ancak bu hizmetler için ödeme almadığını bildirdi.
Kaliforniya'daki göçmen gözaltı merkezlerini inceleyen ayrı bir rapor, tıbbi taleplerin işleme alınmasının durmasının uygun sağlık hizmetlerinin sunulmasında yaygın aksamalara yol açtığını ortaya koydu.
Bazı sağlık hizmeti sağlayıcılarının, önceki faturalar ödenmediği için gözaltındaki kişilere hizmet sunmayı reddettiği de bildirildi.
Bu durum, gözaltı merkezlerinde sunulamayan ve yerel hastanelerle tıbbi uzmanların iş birliğine bağlı olan tedavilere ihtiyaç duyan kişiler açısından özellikle endişe yaratıyor.
Gözaltındaki nüfus sağlık hizmetleri üzerindeki baskıyı artırıyor
Ödeme sorunları, göçmenlik gözetiminde tutulan kişilerin sayısının önemli ölçüde arttığı bir dönemde ortaya çıktı.
Bu genişleme, gözaltı merkezlerinde sağlık hizmeti sunmaktan sorumlu sağlık personeli ve altyapı üzerindeki baskıyı artırırken dış sağlık hizmeti sağlayıcılarından tedavi talebini de yükseltti.
ICE'nin gözaltı standartları, tıbbi ve ruh sağlığı taraması yapılmasını ve gerekli tedaviye erişimi zorunlu kılıyor. Uygun tedavi bir tesisin içinde sunulamadığında, gözaltındaki kişilerin hastanelere veya uzmanlara sevk edilmesi gerekebiliyor.
Bu nedenle söz konusu hizmet sağlayıcılara geri ödeme yapılmasında yaşanan aksama, gözaltı sağlık hizmetleri ağının temel bir bölümünü etkileyebilir.
ICE gözetimindeki tıbbi bakıma yönelik daha geniş inceleme
Ödeme krizi, ABD'deki göçmen gözaltı merkezlerinde sağlık koşullarının daha geniş kapsamlı bir incelemeye tabi tutulduğu bir dönemde yaşanıyor.
Kongre üyeleri, sivil haklar kuruluşları ve sağlık örgütleri, ülkenin göçmen gözaltı sistemi genişlerken tedavilerdeki gecikmeler, personel sayısı ve dış uzmanlara erişim konusunda endişelerini dile getirdi.
Gözaltı merkezlerini inceleyen son raporlar, gözaltındaki kişilerin tıbbi tedaviye ulaşmada gecikmeler veya zorluklarla karşılaştığı iddia edilen vakaları belgeledi. Federal yetkililer ise ICE gözetimindeki kişilerin gerekli tıbbi bakımı aldığını ve gözaltı merkezlerinin belirlenmiş sağlık ve güvenlik standartlarına tabi olduğunu savunuyor.
Yeni yayımlanan ödeme kayıtları, tıbbi taleplerin işleme alınmasındaki aksamanın doğrudan bireysel ölümlere veya belirli tıbbi sonuçlara yol açtığını ortaya koymuyor.
Bununla birlikte kayıtlar, aksamanın etkilediği sağlık hizmetleri sisteminin boyutunu belgeliyor ve ICE'nin kendisinin, taleplerin işleme alınmasına yönelik desteğin kaybedilmesinin kritik tedavileri geciktirebileceği ve ciddi tıbbi sonuçlara yol açabileceği uyarısında bulunduğunu gösteriyor.
Tarihi olarak yüz binlerce tıbbi talebin bu sistem üzerinden işleme alınması ve dış hastanelerin gözaltındaki kişilerin sağlık hizmetlerinde temel bir rol oynamayı sürdürmesi, federal göçmenlik gözetiminde tutulan kişilerin tedaviye kesintisiz erişimini güvence altına almak için hizmet sağlayıcılara yeterince hızlı geri ödeme yapılıp yapılmadığı sorusunu gündeme getiriyor.
