Medicare

Medicare, 65 yaş ve üstündekiler ile bazı engelliler ve son dönem böbrek yetmezliği hastaları için federal sağlık sigortasıdır. Medicaid'den farklı olarak gelire bağlı değildir; çoğu kişi çalışırken ödediği primlerle hak kazanır. Bu sayfada Medicare'in bölümlerini, 2026 maliyetlerini, kayıt dönemlerini ve cezaları, 2025 yasasıyla gelen göçmenlik şartını, düşük gelirlilere yardımları ve Türkiye'de yaşayanların bilmesi gerekenleri bulacaksınız. 2027 planları için açık kayıt dönemi 15 Ekim – 7 Aralık 2026 arasında sürüyor.

• 65 yaş ve üstü olanlar
• Sosyal Güvenlik ya da Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan (RRB) 24 ay engellilik maaşı almış olanlar
• ALS hastaları (engellilik maaşının başladığı ilk aydan itibaren)
• Son dönem böbrek yetmezliği (ESRD) nedeniyle düzenli diyaliz gören ya da böbrek nakli olanlar
• Primsiz Part A: siz ya da eşiniz çalışırken yeterince uzun (genellikle en az 10 yıl) Medicare primi ödediyseniz Part A için prim ödemezsiniz. Bu süre FICA ödemeleriyle kazanılan kredilerle ölçülür (bkz. 17.2).
• Primli Part A ve Part B: primsiz Part A'ya uygun olmayan biri, şu şartlarla Part A'yı satın alıp Part B'ye kaydolabilir:
  • 65 yaş ve üstü olmak
  • ABD'de oturmak
  • ABD vatandaşı olmak ya da başvurudan önceki 5 yıl boyunca kesintisiz ABD'de oturmuş green card sahibi olmak
  • Part A'yı primle alanlar Part B'ye de kaydolmak zorundadır.

• 4 Temmuz 2025'te çıkan yasa (Public Law 119-21, Bölüm 71201) ile Medicare'e yalnız şunlar girebilir:
  • ABD vatandaşları ve ABD tabiyetindekiler (U.S. nationals)
  • green card sahipleri
  • Kübalı ve Haitili girişliler
  • COFA kapsamında ABD'de yasal olarak yaşayanlar
• Bu şart, Medicare Advantage (Part C) ve ilaç planlarına (Part D) katılım için de aranır.
• Yasa çıktığında Medicare'i olup bu gruplara girmeyenler: bu kişilerin Medicare'i yasanın kabulünden 18 ay sonra, yani 4 Ocak 2027'de sona erer. Yasa, SSA'nın bu kişileri belirleyip anlaşılır biçimde bilgilendirmesini öngörüyor.
• Part A için sayılan kazançların, çalışma izniyle kazanılmış olması gerekir.

• Part A (hastane sigortası): hastanede yatarak tedavi, kalifiye bakım tesisi (skilled nursing facility), hospis ve evde sağlık hizmeti.
• Part B (tıbbi sigorta):
  • doktor ve diğer sağlık çalışanlarının hizmetleri
  • ayakta tedavi ve evde sağlık hizmeti
  • tıbbi ekipman (tekerlekli sandalye, yürüteç, hastane yatağı)
  • birçok koruyucu hizmet: taramalar, aşılar, yıllık "Wellness" muayenesi
• Part D (ilaç): reçeteli ilaçlar. Planları, Medicare kurallarına uyan özel sigorta şirketleri sunar.
• Part C (Medicare Advantage): Part A, Part B ve çoğunlukla Part D'yi bir arada sunan, Medicare onaylı özel plan.
  • Plan ağındaki doktorları kullanmanız ve bazı hizmetler için ön onay almanız gerekebilir.
  • Yıllık cepten ödeme sınırı vardır.
  • Çoğu plan göz, işitme ve diş gibi ek hizmetler sunar.
• Medigap (tamamlayıcı sigorta): Orijinal Medicare'de sizin payınıza düşen masrafları (ör. %20 katılım payı) ödeyen, özel şirketlerin sattığı standart poliçeler. Çoğu eyalette harfle adlandırılır (ör. Plan G, Plan K).
• İki ana yol: Orijinal Medicare (Part A + Part B; Medicare kabul eden her doktor; isterseniz ayrıca Part D ve Medigap) ya da Medicare Advantage (Part C).
• Uygunsanız Medicare ve Medicaid'i birlikte alabilirsiniz. Medicaid, bakımevi hizmetleri ve Medicare primlerine yardım gibi ek destek sağlayabilir.

• Part A:
  • prim: çoğu kişi için 0 $. Primsiz hakkı olmayanlar, kendilerinin ya da eşlerinin çalışma süresine göre ayda 311 $ ya da 565 $ öder.
  • hastaneye yatış: her yararlanma dönemi (benefit period) için 1.736 $ muafiyet (deductible)
  • 1–60. gün: 0 $; 61–90. gün: günlük 434 $; 91–150. gün (ömür boyu yedek günler): günlük 868 $; 150. günden sonra masrafın tamamı sizde
  • kalifiye bakım tesisi: 1–20. gün 0 $; 21–100. gün günlük 217 $; 101. günden sonra tamamı sizde
• Part B:
  • standart aylık prim: 202,90 $ (gelire göre daha yüksek olabilir)
  • yıllık muafiyet: 283 $
  • muafiyetten sonra çoğu hizmette Medicare onaylı tutarın %20'si
  • klinik laboratuvar testleri: 0 $
• Part D:
  • prim, muafiyet ve katılım payları plana göre değişir; gelire göre ek prim olabilir
  • yıllık cepten ödeme sınırı: 2.100 $ (2026). Medicare & You 2027 el kitabına göre 2027'de 2.400 $.
• Orijinal Medicare'de yıllık cepten ödeme sınırı yoktur. Medigap ya da Medicare Advantage bu riski azaltır.
• 2027 prim ve muafiyet tutarları el kitabı basılırken açıklanmamıştı. Güncel tutarlar için Medicare.gov'a bakın.

• İlk kayıt dönemi (Initial Enrollment Period): 65 yaşına gireceğiniz aydan 3 ay önce başlar, o aydan 3 ay sonra biter (toplam 7 ay).
  • Doğum ayınızdan önce kaydolursanız kapsam doğum ayınızda başlar. Doğum ayınızda ya da sonraki 3 ayda kaydolursanız bir sonraki ay başlar.
  • Primsiz Part A, 65'e girdiğiniz ayda başlar. Ayın 1'inde doğanlarda bir önceki ay başlar.
• Genel kayıt dönemi (General Enrollment Period): her yıl 1 Ocak – 31 Mart. Kapsam kaydolduğunuz ayı izleyen ay başlar. Geç kayıt cezası ödeyebilirsiniz.
• Özel kayıt dönemi (Special Enrollment Period):
  • Kendi işinizden ya da eşinizin işinden grup sağlık sigortanız varsa, iş ya da sigorta sona erdikten sonraki 8 ay içinde cezasız Part B kaydı yapabilirsiniz (hangisi önce biterse).
  • COBRA ve emekli sigortası bu hakkı vermez.
  • Medicaid kaybı, afet, işveren ya da planın yanlış bilgilendirmesi ve cezaevinden çıkış gibi durumlar için de özel dönemler var.
• Açık kayıt (Open Enrollment): her yıl 15 Ekim – 7 Aralık. Medicare Advantage ya da ilaç planına girebilir, plan değiştirebilir ya da çıkabilirsiniz. Yeni plan 1 Ocak'ta başlar. Plan, talebinizi 7 Aralık'a kadar almış olmalıdır.
• Medicare Advantage açık kaydı: 1 Ocak – 31 Mart. Yalnız zaten bir Medicare Advantage planındaysanız plan değiştirebilir ya da Orijinal Medicare'e dönebilirsiniz.
• Cezalar:
  • Part B: kaydolabileceğiniz halde kaydolmadığınız her tam 12 ay için %10. Part B'niz olduğu sürece ödenir. Örnek: 24 ay geç kalan biri 2026'da 202,90 $ yerine 243,50 $ öder.
  • Part D: 63 gün ya da daha uzun süre benzer ilaç kapsamınız olmazsa, kapsamsız geçen her ay için "ulusal temel prim"in %1'i eklenir (2026'da temel prim 38,99 $). İlaç kapsamınız olduğu sürece ödenir.
  • Primli Part A: ilk uygun olduğunuzda almazsanız aylık primi %10 artabilir. Kaydolmadığınız yılların iki katı süre boyunca ödenir.

1. Otomatik mi kaydolacaksınız? 65 yaşına girmeden en az 4 ay önce Sosyal Güvenlik (ya da RRB) maaşı almaya başladıysanız Part A ve Part B'ye otomatik kaydolursunuz. Medicare kartınız 65 yaşına girmeden 3 ay önce postayla gelir. Part B'yi istemezseniz reddedebilirsiniz.
   • Porto Riko'da ya da ABD dışında yaşıyorsanız yalnız Part A otomatik gelir. Part B için ayrıca başvurmanız gerekir.
2. Otomatik değilse Sosyal Güvenlik İdaresi'ne başvurun:
   • internetten, my Social Security hesabınızla (en kolay ve hızlı yol)
   • telefonla: +1 800 772 1213 (TTY: +1 800 325 0778)
   • yerel SSA ofisinde
   • siz ya da eşiniz demiryolunda çalıştıysanız RRB'ye: +1 877 772 5772 (TTY: +1 312 751 4701)
3. Durumunuza uygun formu kullanın (postayla ya da faksla yerel SSA ofisine):
   • Part A'nız var, Part B eklemek istiyorsunuz (yalnız 1 Ocak–31 Mart): Form CMS-40B
   • İş yerinden gelen sigortanız bittiği için Part B ekleyeceksiniz: CMS-40B ile birlikte işvereninizin dolduracağı CMS-L564. İşveren dolduramazsa B bölümünü kendiniz doldurun ama imzalamayın; iş yeri sigortasının kanıtını ekleyin.
   • İlk kayıt dönemini istisnai bir durum nedeniyle kaçırdınız: CMS-10797
4. Kartınızı bekleyin. Kayıttan yaklaşık 2 hafta sonra Medicare kartınızın bulunduğu hoş geldiniz paketi gelir. Kartta Medicare numaranız yazar.
5. Ek kapsam seçin. Part D, Medigap ya da Medicare Advantage seçeneklerini Medicare'in plan karşılaştırma aracıyla inceleyin.
6. Sağlık tasarruf hesabınız (HSA) varsa: IRS cezasından kaçınmak için Medicare'e başvurmadan 6 ay önce HSA'ya katkıyı durdurmanız gerekir.

• Medicare Savings Programs (eyalet programları): Part A ve Part B primlerini, bazen muafiyet ve katılım paylarını da öder. Başvuru eyaletinize yapılır. 2026 federal sınırları:
  • QMB: aylık gelir tek kişi 1.350 $, çift 1.824 $; varlık 9.950 $ / 14.910 $. QMB'deyseniz sağlık sağlayıcıları Medicare kapsamındaki hizmetler için sizden ücret isteyemez.
  • SLMB (yalnız Part B primi): aylık gelir tek kişi 1.616 $, çift 2.184 $; varlık 9.950 $ / 14.910 $.
  • Sınırlar Alaska ve Hawaii'de biraz daha yüksektir. Eyaletler daha yüksek sınır uygulayabilir; sınırı aşsanız da başvurun.
• Extra Help (ilaç yardımı): Part D primi, muafiyeti ve katılım paylarına yardım eder. Extra Help alırken Part D geç kayıt cezası da ödenmez.
  • Tam Medicaid, Medicare Savings Program ya da SSI alanlar otomatik olarak alır.
  • Diğerleri SSA'ya başvurur. 2026 sınırları: yıllık gelir tek kişi 23.940 $, çift 32.460 $; varlık 18.090 $ / 36.100 $.
  • QMB ya da SLMB'deyseniz 2026'da planınızın kapsadığı her ilaç için en çok 12,65 $ ödersiniz.
• Medicare çalışarak kazanılan bir haktır; kamu yükü değerlendirmesinde gelire bağlı yardım sayılmaz. Gelir ve varlık sınırına bağlı programların (Medicare Savings Programs, Extra Help) green card sürecine etkisi için bkz. 16.5.

• Orijinal Medicare (Part A ve Part B) ABD dışındaki sağlık hizmetlerini genellikle karşılamaz.
  • Bazı Medigap poliçeleri yurt dışında acil bakımı kapsayabilir.
  • Bazı Medicare Advantage planları seyahatte acil ve acele bakım hizmeti sunabilir.
• ABD Türkiye Büyükelçiliği'ne göre Part B yalnız ABD'de kullanılabilir. ABD'ye dönmeyi düşünmüyorsanız Part B primini ödemeyi bırakabilirsiniz. Ama sonra yeniden kaydolursanız daha yüksek prim ödersiniz ve yalnız Ocak–Mart döneminde kaydolabilirsiniz.
• Medicare.gov'a göre ABD dışında yaşıyorsanız ama ABD'ye dönüp sağlık hizmeti almayı planlıyorsanız Part B'yi tutmak isteyebilirsiniz.
• Part B'yi sonlandırmak: adınızı, adresinizi, doğum tarihinizi ve Sosyal Güvenlik numaranızı yazdığınız, imzalı ve tarihli bir dilekçeyi şu adrese postalayın: Federal Benefits Unit, American Embassy, Vas. Sofias 91, 101 60 Athens, Greece. Part B, dilekçenin ulaştığı ayı izleyen ay sona erer.

• 1-800-MEDICARE — plan seçimi, kapsam, faturalar, genel sorular
  • Telefon: +1 800 633 4227 (TTY: +1 877 486 2048)
  • Saat: 24 saat, hafta sonları dahil
  • Canlı sohbet: Medicare.gov – Talk to someone
  • Yazışma adresi: PO Box 1270, Lawrence, KS 66044
• Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) — Part A/B kaydı, adres değişikliği, Extra Help başvurusu, vatandaşlık ya da ikamet şartının doğrulanması
  • Telefon: +1 800 772 1213 (TTY: +1 800 325 0778)
  • Çevrimiçi kayıt: SSA – Medicare'e kaydolma
• Demiryolu Emeklilik Kurulu (RRB) — demiryolu çalışanları ve eşleri
  • Telefon: +1 877 772 5772 (TTY: +1 312 751 4701)
• Eyalet Medicaid ofisi — Medicare Savings Programs
  • Web: eyalet ajansları listesi
• SHIP (Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı) — plan seçimi ve maliyetler için ücretsiz, sigorta şirketlerinden bağımsız danışmanlık. Medicare.gov'un "Talk to someone" sayfasından ulaşılır.
• Türkiye'den: Federal Benefits Unit, FBU.Athens@ssa.gov

• 65 yaşında Part B'ye kaydolmayıp ömür boyu ceza ödemek.
• COBRA ya da emekli sigortasının özel kayıt hakkı verdiğini sanmak.
• İş yeri sigortası bittikten sonraki 8 aylık süreyi kaçırmak.
• Açık kayıt döneminde (15 Ekim – 7 Aralık) planını ve ilaç listesini gözden geçirmemek.
• Türkiye'ye taşınırken Part B kararını düşünmeden vermek.
• 2025 yasasıyla gelen göçmenlik şartından habersiz olmak.

• Green card'ım var, 65 yaşındayım ama ABD'de hiç çalışmadım. Medicare alabilir miyim? Primsiz Part A için yeterli kredi gerekir. ABD'de 5 yıl kesintisiz oturduktan sonra Part A'yı primle satın alıp Part B'ye kaydolabilirsiniz.
• H-1B ile 15 yıl çalıştım ama green card almadım. Medicare alabilir miyim? 2025 yasasından beri Medicare yalnız ABD vatandaşları, green card sahipleri, Kübalı/Haitili girişliler ve COFA kapsamındakilere açık.
• Açık kayıt şu an mı? Evet. 15 Ekim – 7 Aralık 2026 arasında yapacağınız değişiklikler 1 Ocak 2027'de başlar.
• Eşimin iş yeri sigortası var. 65 yaşında Part B'ye kaydolmalı mıyım? İş yeri grup sigortanız varsa özel kayıt dönemini kullanarak daha sonra cezasız kaydolabilirsiniz. İş ya da sigorta bittikten sonraki 8 ay içinde başvurun.

• Medicare & You 2027 – resmî el kitabı (PDF)
• Medicare plan karşılaştırma aracı (Plan Finder)
• Form CMS-40B – Part B kayıt talebi (PDF)
• Form CMS-L564 – iş yeri sigortası belgesi
• Form CMS-10797 – istisnai durum özel kayıt başvurusu (PDF)
• Form CMS-18-F-5 – Part A başvurusu (PDF)
• SSA – Medicare'e çevrimiçi kayıt
• SSA – ABD dışında yaşayanlar için Part B yardımı