فترات التسجيل والحالات التي تمنح حق التسجيل الخاص

لا يمكنك الاشتراك في خطط التأمين الصحي في الولايات المتحدة في أي وقت تريده. وكقاعدة عامة، يتم التسجيل في خطط السوق وخطط أصحاب العمل مرة واحدة سنويًا خلال فترة «التسجيل المفتوح» (open enrollment). وخارج هذه الفترة، لا يمكنك الحصول على خطة إلا إذا أدى حدث مثل الزواج أو الولادة أو الانتقال أو فقدان التأمين إلى نشوء «حق التسجيل الخاص» (Special Enrollment Period, SEP). ستجد في هذه الصفحة تواريخ عام 2027، والحالات التي تمنح حق التسجيل الخاص، والمهل الزمنية، والوثائق المطلوبة، وطريقة الاستئناف.

• 1 نوفمبر 2026: يبدأ التسجيل المفتوح. يمكنك اختيار خطة لعام 2027 أو تجديدها أو تغييرها.
• 15 ديسمبر 2026: آخر يوم لاختيار خطة لبدء التغطية في 1 يناير 2027.
• 1 يناير 2027: تبدأ تغطية الأشخاص الذين اختاروا خطة حتى 15 ديسمبر ودفعوا القسط الأول.
• 15 يناير 2027: ينتهي التسجيل المفتوح. بعد هذا التاريخ، لا يمكنك الحصول على خطة أو تغييرها إلا إذا كان لديك حق تسجيل خاص.
• 1 فبراير 2027: تبدأ تغطية الأشخاص الذين اختاروا خطة بين 16 ديسمبر و15 يناير ودفعوا القسط الأول.
• بين 16 يناير و31 أكتوبر، لا يمكن الحصول على خطة إلا من خلال حق التسجيل الخاص.

• نيوجيرسي (Get Covered New Jersey): تمتد فترة التسجيل المفتوح من 1 نوفمبر إلى 31 يناير.
• ماساتشوستس (Health Connector): يبدأ التسجيل المفتوح لخطط 2027 في 23 أكتوبر.
• كاليفورنيا (Covered California): يبدأ التسجيل المفتوح في 1 نوفمبر.
• قد تستخدم ولايات أخرى أيضًا مواقعها الخاصة. تحقق من تواريخ ولايتك على موقع سوق الولاية الخاص بها.

• خطط أصحاب العمل: لدى صاحب العمل فترة تسجيل مفتوح سنوية؛ ويحدد صاحب العمل تواريخها. اسأل قسم الموارد البشرية.
• Medicaid وCHIP: يمكن تقديم الطلبات في أي شهر من السنة؛ ولا توجد فترة تسجيل مفتوح. التفاصيل: 16.3 Medicaid وCHIP.
• Medicare: التسجيل المفتوح لخطط Medicare Advantage وخطط الأدوية يكون كل عام من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر؛ وهو مفتوح حاليًا لخطط 2027. للاطلاع على التسجيل الأولي وغرامات التسجيل المتأخر، راجع 17.6 Medicare.

القاعدة العامة: يجب اختيار خطة خلال 60 يومًا من الحدث. وفي حالة فقدان التأمين، يمكنك أيضًا اختيار خطة خلال الـ60 يومًا السابقة للحدث.

• تغيير في الأسرة:
  • الزواج: إذا اخترت خطة حتى آخر يوم من الشهر، تبدأ التغطية في اليوم الأول من الشهر التالي
  • الولادة أو التبني أو الإيداع لدى أسرة حاضنة: تبدأ التغطية في يوم الحدث حتى إذا سجلت خلال 60 يومًا
  • الطلاق أو الانفصال القانوني وفقدان التأمين بسبب ذلك
  • فقدان التأمين بسبب وفاة أحد أفراد الأسرة المشمولين بالخطة
  • اكتساب شخص معال بقرار من المحكمة أو أن تصبح معالًا لشخص ما
• الانتقال:
  • الانتقال من خارج الولايات المتحدة إلى الولايات المتحدة
  • الانتقال إلى رمز بريدي أو مقاطعة مختلفة
  • إذا كنت طالبًا، الانتقال إلى مكان وجود المدرسة أو الانتقال منه
  • الانتقال لغرض العلاج فقط أو لقضاء عطلة لا يمنح هذا الحق
• فقدان التأمين: انتهاء خطة صاحب العمل أو COBRA، إلغاء الخطة الفردية، انتهاء الأهلية لخطة الطلاب، بلوغ سن 26 عامًا والخروج من خطة الوالدين، أو فقدان Medicare Part A غير القائم على دفع الأقساط.
  • عند فقدان Medicaid أو CHIP، تكون المهلة 90 يومًا.
• تغيير الوضع:
  • اكتساب وضع هجرة جديد ومؤهل
  • الحصول على الجنسية الأمريكية
  • الخروج من السجن
• حالات أخرى:
  • عرض صاحب العمل ICHRA أو QSEHRA
  • انتهاء فترة التسجيل المفتوح أثناء تقدمك بطلب Medicaid ثم اعتبار الولاية أنك غير مؤهل
  • أن تصبح مؤهلًا للحصول على تخفيض في القسط بسبب زيادة دخلك أو انتقالك خلال آخر 60 يومًا، بعد أن لم تكن مؤهلًا للتخفيض لأن دخلك كان منخفضًا جدًا في ولاية لم توسع Medicaid
  • العنف الأسري أو هجر الزوج
  • تفويت التسجيل بسبب كارثة طبيعية أو مرض خطير أو خطأ من مساعد رسمي
  • صدور نتيجة لصالحك في استئناف قدمته إلى السوق

• بعد تقديم الطلب، يوضح إشعار الأهلية (Eligibility Notice) ما إذا كانت هناك حاجة إلى وثائق. إذا لم تُطلب وثائق، يكفي اختيار خطة.
• اختر الخطة أولًا؛ وأرسل الوثائق خلال 30 يومًا من اختيار الخطة.
• إذا فقدت التأمين، يجب أن يظهر في الوثيقة تاريخ انتهاء التغطية.
• لا يمكنك استخدام التغطية قبل اعتماد الوثيقة ودفع القسط الأول. إذا تأخر الاعتماد، يمكنك دفع أقساط الأشهر السابقة والحصول على تغطية سارية من تلك التواريخ.
• طرق الإرسال:
  • أسرع طريقة هي رفع الوثائق من حسابك على HealthCare.gov. الصيغ المقبولة: .pdf, .jpg, .jpeg, .png, .gif, .tiff, .bmp, .xml؛ والحد الأقصى لحجم الملف 10 MB. يجب ألا يحتوي اسم الملف على رموز مثل / \ : * ? " |.
  • عند الإرسال بالبريد، أرسل نسخًا فقط؛ ولا ترسل الوثيقة الأصلية. العنوان: Health Insurance Marketplace, Attn: Supporting Documentation, 465 Industrial Blvd., London, KY 40750-0001.
• إذا لم تكن لديك وثيقة مناسبة، يمكنك إرسال «خطاب توضيح» (letter of explanation).
• تصل النتيجة عادةً إلى حسابك بالبريد خلال بضعة أسابيع.

• يحق لك التسجيل الخاص في خطة صاحب العمل عند الزواج أو ولادة طفلك أو تبنيه، أو عند فقدان تأمين آخر.
• للتسجيل في خطة صاحب العمل، يجب تقديم الطلب خلال 30 يومًا من الحدث. وقد تطلب الخطة تقديم هذا الإخطار كتابيًا.
• تبدأ تغطية الطفل المولود في خطة صاحب العمل من تاريخ الولادة أو التبني.
• إذا اخترت السوق في الحالات نفسها، تكون المهلة 60 يومًا.

1. دوّن تاريخ الحدث: الزواج أو الولادة أو الانتقال أو يوم انتهاء التأمين أو تاريخ قرار تغيير وضعك.
2. تحقق من امتلاكك حق التسجيل الخاص باستخدام أداة الفحص المسبق في HealthCare.gov.
3. أكمل طلبك أو حدّث طلبك الحالي. أبلغ عن الحدث في الطلب بالتاريخ الصحيح.
4. اختر خطة قبل انتهاء 60 يومًا (90 يومًا عند فقدان Medicaid أو CHIP).
5. ارفع الوثائق خلال 30 يومًا إذا طُلبت.
6. ادفع القسط الأول إلى شركة التأمين.
7. إذا رُفض حقك، قدّم استئنافًا. إذا صدر قرار الاستئناف لصالحك، فقد تسري التغطية من تاريخ الرفض.

• مركز اتصال سوق HealthCare.gov — حق التسجيل الخاص وأسئلة الوثائق
  • الهاتف: +1 800 318 2596 (TTY: +1 855 889 4325)
  • الساعات: 24 ساعة، 7 أيام في الأسبوع (باستثناء العطلات الرسمية)
• مركز استئناف السوق — استئناف رفض التسجيل الخاص
  • الهاتف: +1 855 231 1751 (TTY: 711)
  • الساعات: الاثنين–الجمعة، 07:00–20:30 (بتوقيت شرق الولايات المتحدة)
• عنوان إرسال الوثائق بالبريد: Health Insurance Marketplace, Attn: Supporting Documentation, 465 Industrial Blvd., London, KY 40750-0001
• إدارة أمن مزايا الموظفين التابعة لوزارة العمل الأمريكية EBSA — حق التسجيل الخاص في خطة صاحب العمل
  • الهاتف: +1 866 444 3272

• الوصول حديثًا إلى الولايات المتحدة وتفويت مهلة 60 يومًا، والاضطرار إلى انتظار التسجيل المفتوح التالي.
• عدم تحديث تغيير الوضع في الطلب بعد الحصول على البطاقة الخضراء أو قرار الجنسية.
• محاولة إرسال الوثائق قبل اختيار الخطة أو تفويت مهلة 30 يومًا.
• إرسال الوثيقة الأصلية بالبريد.
• عدم إضافة الطفل إلى الخطة خلال 60 يومًا من الولادة.
• الخلط بين مهلة 30 يومًا في خطة صاحب العمل ومهلة 60 يومًا في السوق.
• اتباع تواريخ HealthCare.gov رغم أن الولاية لديها سوق خاص بها.

• انتقلت حديثًا من تركيا. هل يجب أن أنتظر فترة التسجيل المفتوح؟ لا. الانتقال من خارج الولايات المتحدة إلى الولايات المتحدة يمنح حق التسجيل الخاص. اختر خطة خلال 60 يومًا من الانتقال.
• وُلد طفلي، لكنني أدركت ذلك بعد شهر. هل تأخرت؟ إذا سجلت خلال 60 يومًا من الولادة، تبدأ التغطية من تاريخ الولادة.
• تزوجت. متى تبدأ التغطية؟ إذا اخترت خطة حتى آخر يوم من الشهر، تبدأ التغطية في اليوم الأول من الشهر التالي.
• تم إيقاف Medicaid الخاص بي. كم من الوقت لدي؟ عند فقدان Medicaid أو CHIP، لديك 90 يومًا لاختيار خطة في السوق.
• حصلت على البطاقة الخضراء. هل يُعد ذلك حق تسجيل جديدًا؟ قد يمنح اكتساب وضع هجرة جديد ومؤهل حق التسجيل الخاص. أبلغ عن حالتك في الطلب أو اتصل بمركز الاتصال.
• رُفض حق التسجيل الخاص بي. ماذا يمكنني أن أفعل؟ يمكنك تقديم استئناف إلى السوق. إذا قُبل استئنافك، فقد تسري التغطية من تاريخ الرفض.

• HealthCare.gov – أداة الفحص المسبق لحق التسجيل الخاص
• HealthCare.gov – خطوات رفع الوثائق (PDF)
• HealthCare.gov – نموذج خطاب التوضيح (PDF)
• HealthCare.gov – قائمة التحقق من الطلب (PDF)
• وزارة العمل الأمريكية – تغييرات الحياة وخيارات الرعاية الصحية (PDF)
• HealthCare.gov – دليل استئنافات السوق