Medicare

Medicare — это федеральное медицинское страхование для людей в возрасте 65 лет и старше, некоторых людей с инвалидностью и пациентов с терминальной почечной недостаточностью. В отличие от Medicaid, оно не зависит от дохода: большинство людей получают право на него благодаря взносам, уплаченным во время работы. На этой странице вы найдете информацию о частях Medicare, расходах в 2026 году, периодах регистрации и штрафах, иммиграционном требовании, введенном законом 2025 года, помощи людям с низким доходом и важных моментах для проживающих в Турции. Период открытой регистрации для планов на 2027 год продлится с 15 октября по 7 декабря 2026 года.

• Лица в возрасте 65 лет и старше
• Лица, получавшие пособие по инвалидности от Social Security или Совета по пенсионному обеспечению железнодорожников (RRB) в течение 24 месяцев
• Лица с БАС (с первого месяца начала выплаты пособия по инвалидности)
• Лица, регулярно проходящие диализ из-за терминальной почечной недостаточности (ESRD), или перенесшие пересадку почки
• Part A без премии: если вы или ваш супруг достаточно долго работали и платили взносы Medicare (обычно не менее 10 лет), вам не нужно платить премию за Part A. Этот период измеряется кредитами, полученными за счет выплат FICA (см. 17.2).
• Part A с премией и Part B: лицо, не имеющее права на Part A без премии, может приобрести Part A и зарегистрироваться в Part B при следующих условиях:
  • Возраст 65 лет или старше
  • Проживание в США
  • Гражданство США или наличие green card и непрерывное проживание в США в течение 5 лет до подачи заявления
  • Получатели Part A за премию также обязаны зарегистрироваться в Part B.

• Согласно закону, принятому 4 июля 2025 года (Public Law 119-21, раздел 71201), Medicare доступен только:
  • гражданам США и гражданам США по статусу (U.S. nationals)
  • владельцам green card
  • кубинским и гаитянским въезжающим
  • лицам, законно проживающим в США в рамках COFA
• Это требование также применяется для участия в Medicare Advantage (Part C) и планах лекарственного страхования (Part D).
• Лица, имевшие Medicare на момент принятия закона, но не относящиеся к этим группам: их Medicare прекратится через 18 месяцев после принятия закона, то есть 4 января 2027 года. Закон предусматривает, что SSA выявит таких лиц и проинформирует их понятным образом.
• Засчитываемые для Part A доходы должны быть получены с разрешением на работу.

• Part A (больничное страхование): стационарное лечение, квалифицированный медицинский уход (skilled nursing facility), хоспис и медицинские услуги на дому.
• Part B (медицинское страхование):
  • услуги врачей и других медицинских работников
  • амбулаторное лечение и медицинские услуги на дому
  • медицинское оборудование (инвалидные кресла, ходунки, больничные кровати)
  • многие профилактические услуги: обследования, вакцинация, ежегодный осмотр "Wellness"
• Part D (лекарственное страхование): рецептурные лекарства. Планы предлагают частные страховые компании, соблюдающие правила Medicare.
• Part C (Medicare Advantage): одобренный Medicare частный план, объединяющий Part A, Part B и обычно Part D.
  • Возможно, вам придется пользоваться врачами из сети плана и получать предварительное одобрение на некоторые услуги.
  • Существует ежегодный лимит расходов из собственного кармана.
  • Большинство планов предлагают дополнительные услуги для зрения, слуха и стоматологической помощи.
• Medigap (дополнительное страхование): стандартные полисы частных компаний, покрывающие расходы, приходящиеся на вашу долю в Original Medicare (например, 20% совместной оплаты). В большинстве штатов они обозначаются буквами (например, Plan G, Plan K).
• Два основных варианта: Original Medicare (Part A + Part B; любой врач, принимающий Medicare; при желании отдельно Part D и Medigap) или Medicare Advantage (Part C).
• Если вы соответствуете требованиям, можно одновременно получать Medicare и Medicaid. Medicaid может предоставлять дополнительную помощь, например услуги дома престарелых и помощь с премиями Medicare.

• Part A:
  • премия: для большинства людей 0 $. Лица, не имеющие права на Part A без премии, платят в зависимости от продолжительности работы своей или супруга 311 $ или 565 $ в месяц.
  • госпитализация: франшиза 1 736 $ за каждый период получения медицинских услуг (benefit period)
  • 1–60-й день: 0 $; 61–90-й день: 434 $ в день; 91–150-й день (пожизненные резервные дни): 868 $ в день; после 150-го дня все расходы оплачиваете вы
  • квалифицированное медицинское учреждение: 1–20-й день — 0 $; 21–100-й день — 217 $ в день; после 100-го дня все расходы оплачиваете вы
• Part B:
  • стандартная ежемесячная премия: 202,90 $ (может быть выше в зависимости от дохода)
  • ежегодная франшиза: 283 $
  • после франшизы — 20% утвержденной Medicare суммы за большинство услуг
  • клинические лабораторные анализы: 0 $
• Part D:
  • премии, франшизы и совместные платежи зависят от плана; в зависимости от дохода может взиматься дополнительная премия
  • ежегодный лимит расходов из собственного кармана: 2 100 $ (2026). Согласно справочнику Medicare & You 2027, в 2027 году — 2 400 $.
• В Original Medicare нет ежегодного лимита расходов из собственного кармана. Medigap или Medicare Advantage снижают этот риск.
• Размеры премий и франшиз на 2027 год не были объявлены на момент печати справочника. Актуальные суммы смотрите на Medicare.gov.

• Первоначальный период регистрации (Initial Enrollment Period): начинается за 3 месяца до месяца, в котором вам исполняется 65 лет, и заканчивается через 3 месяца после него (всего 7 месяцев).
  • Если зарегистрироваться до месяца рождения, покрытие начинается в месяц рождения. Если зарегистрироваться в месяц рождения или в течение следующих 3 месяцев, покрытие начинается в следующем месяце.
  • Part A без премии начинается в месяц достижения 65 лет. Для родившихся 1-го числа месяца она начинается в предыдущем месяце.
• Общий период регистрации (General Enrollment Period): ежегодно с 1 января по 31 марта. Покрытие начинается с месяца, следующего за месяцем регистрации. Возможно, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию.
• Специальный период регистрации (Special Enrollment Period):
  • Если у вас есть групповая медицинская страховка от вашей работы или работы супруга, можно без штрафа зарегистрироваться в Part B в течение 8 месяцев после окончания работы или страхования (в зависимости от того, что наступит раньше).
  • COBRA и страхование пенсионеров не предоставляют это право.
  • Специальные периоды также предусмотрены при утрате Medicaid, стихийном бедствии, неправильном информировании работодателем или планом, освобождении из тюрьмы и в других ситуациях.
• Открытая регистрация (Open Enrollment): ежегодно с 15 октября по 7 декабря. Можно присоединиться к Medicare Advantage или лекарственному плану, изменить план или выйти из него. Новый план начинается 1 января. План должен получить ваше заявление до 7 декабря.
• Открытая регистрация Medicare Advantage: с 1 января по 31 марта. Изменить план или вернуться в Original Medicare можно только если вы уже участвуете в плане Medicare Advantage.
• Штрафы:
  • Part B: 10% за каждые полные 12 месяцев, когда вы не зарегистрировались, хотя могли это сделать. Штраф уплачивается все время, пока у вас есть Part B. Пример: человек, опоздавший на 24 месяца, в 2026 году платит 243,50 $ вместо 202,90 $.
  • Part D: если в течение 63 дней или дольше у вас нет сопоставимого лекарственного покрытия, за каждый месяц без покрытия добавляется 1% от "национальной базовой премии" (в 2026 году базовая премия составляет 38,99 $). Платеж взимается все время, пока у вас есть лекарственное покрытие.
  • Part A с премией: если не оформить ее при первом возникновении права, ежемесячная премия может увеличиться на 10%. Повышенная сумма уплачивается в течение периода, вдвое превышающего количество лет, когда вы не регистрировались.

1. Будете ли вы зарегистрированы автоматически? Если вы начали получать пособие Social Security или RRB как минимум за 4 месяца до достижения 65 лет, вы автоматически регистрируетесь в Part A и Part B. Карта Medicare будет отправлена по почте за 3 месяца до достижения 65 лет. Если Part B вам не нужна, от нее можно отказаться.
   • Если вы живете в Пуэрто-Рико или за пределами США, автоматически предоставляется только Part A. Для Part B нужно подать отдельное заявление.
2. Если регистрация не автоматическая, обратитесь в Управление социального обеспечения:
   • через интернет, используя учетную запись my Social Security (самый простой и быстрый способ)
   • по телефону: +1 800 772 1213 (TTY: +1 800 325 0778)
   • в местном офисе SSA
   • в RRB, если вы или ваш супруг работали на железной дороге: +1 877 772 5772 (TTY: +1 312 751 4701)
3. Используйте форму, соответствующую вашей ситуации (отправьте по почте или факсу в местный офис SSA):
   • У вас есть Part A, и вы хотите добавить Part B (только 1 января–31 марта): Form CMS-40B
   • Вы добавляете Part B после окончания рабочей страховки: вместе с CMS-40B предоставьте заполненную работодателем CMS-L564. Если работодатель не может заполнить форму, заполните раздел B самостоятельно, но не подписывайте его; приложите доказательство рабочей страховки.
   • Вы пропустили первоначальный период регистрации по исключительной причине: CMS-10797
4. Дождитесь карты. Примерно через 2 недели после регистрации вы получите приветственный пакет с картой Medicare. На карте указан ваш номер Medicare.
5. Выберите дополнительное покрытие. Изучите варианты Part D, Medigap или Medicare Advantage с помощью инструмента сравнения планов Medicare.
6. Если у вас есть сберегательный счет здоровья (HSA): чтобы избежать штрафа IRS, прекратите вносить средства на HSA за 6 месяцев до подачи заявления на Medicare.

• Medicare Savings Programs (программы штатов): оплачивают премии Part A и Part B, а иногда также франшизы и совместные платежи. Заявление подается в вашем штате. Федеральные пределы на 2026 год:
  • QMB: ежемесячный доход — 1 350 $ для одного человека, 1 824 $ для пары; активы — 9 950 $ / 14 910 $. Если вы участвуете в QMB, поставщики медицинских услуг не могут требовать с вас оплату услуг, покрываемых Medicare.
  • SLMB (только премия Part B): ежемесячный доход — 1 616 $ для одного человека, 2 184 $ для пары; активы — 9 950 $ / 14 910 $.
  • В Alaska и Hawaii пределы немного выше. Штаты могут применять более высокие пределы; подайте заявление, даже если превышаете установленный предел.
• Extra Help (помощь с лекарствами): помогает оплачивать премии Part D, франшизы и совместные платежи. При получении Extra Help штраф за позднюю регистрацию в Part D также не взимается.
  • Лица, получающие полную Medicaid, Medicare Savings Program или SSI, получают ее автоматически.
  • Остальные могут обратиться в SSA. Пределы на 2026 год: годовой доход — 23 940 $ для одного человека, 32 460 $ для пары; активы — 18 090 $ / 36 100 $.
  • Если вы участвуете в QMB или SLMB, в 2026 году за каждый покрываемый вашим планом препарат вы платите не более 12,65 $.
• Medicare — это право, заработанное трудом; при оценке государственной зависимости оно не считается помощью, зависящей от дохода. О влиянии программ, зависящих от дохода и активов (Medicare Savings Programs, Extra Help), на процесс получения green card см. 16.5.

• Original Medicare (Part A и Part B) обычно не покрывает медицинские услуги за пределами США.
  • Некоторые полисы Medigap могут покрывать экстренную помощь за рубежом.
  • Некоторые планы Medicare Advantage могут предоставлять экстренную и неотложную помощь во время поездок.
• Согласно посольству США в Турции, Part B можно использовать только в США. Если вы не планируете возвращаться в США, можно прекратить платить премию Part B. Однако при повторной регистрации премия будет выше, а зарегистрироваться можно будет только в период с января по март.
• Согласно Medicare.gov, если вы живете за пределами США, но планируете вернуться в США и получать медицинскую помощь, возможно, вам стоит сохранить Part B.
• Прекращение Part B: отправьте по следующему адресу подписанное и датированное письмо с указанием имени, адреса, даты рождения и номера Social Security: Federal Benefits Unit, American Embassy, Vas. Sofias 91, 101 60 Athens, Greece. Part B прекратится в месяце, следующем за месяцем получения письма.

• 1-800-MEDICARE — выбор плана, покрытие, счета, общие вопросы
  • Телефон: +1 800 633 4227 (TTY: +1 877 486 2048)
  • Часы работы: круглосуточно, включая выходные
  • Онлайн-чат: Medicare.gov – Talk to someone
  • Почтовый адрес: PO Box 1270, Lawrence, KS 66044
• Управление социального обеспечения (SSA) — регистрация в Part A/B, изменение адреса, заявление на Extra Help, подтверждение требований к гражданству или проживанию
  • Телефон: +1 800 772 1213 (TTY: +1 800 325 0778)
  • Онлайн-регистрация: SSA – регистрация в Medicare
• Совет по пенсионному обеспечению железнодорожников (RRB) — железнодорожники и их супруги
  • Телефон: +1 877 772 5772 (TTY: +1 312 751 4701)
• Офис Medicaid штата — Medicare Savings Programs
  • Веб-сайт: список агентств штатов
• SHIP (Программа помощи с медицинским страхованием штата) — бесплатные независимые от страховых компаний консультации по выбору планов и расходам. Доступна через страницу Medicare.gov "Talk to someone".
• Из Турции: Federal Benefits Unit, FBU.Athens@ssa.gov

• Не зарегистрироваться в Part B в возрасте 65 лет и платить пожизненный штраф.
• Считать, что COBRA или страхование пенсионеров дают право на специальную регистрацию.
• Пропустить 8-месячный период после окончания рабочей страховки.
• Не пересмотреть план и список лекарств в период открытой регистрации (15 октября – 7 декабря).
• Переезжая в Турцию, принять решение о Part B, не изучив последствия.
• Не знать об иммиграционном требовании, введенном законом 2025 года.

• У меня есть green card, мне 65 лет, но я никогда не работал в США. Могу ли я получить Medicare? Для Part A без премии необходим достаточный трудовой стаж. После 5 лет непрерывного проживания в США вы можете приобрести Part A за премию и зарегистрироваться в Part B.
• Я работал 15 лет по H-1B, но не получил green card. Могу ли я получить Medicare? После закона 2025 года Medicare доступен только гражданам США, владельцам green card, кубинским и гаитянским въезжающим и лицам, подпадающим под COFA.
• Сейчас идет открытая регистрация? Да. Изменения, сделанные с 15 октября по 7 декабря 2026 года, вступят в силу 1 января 2027 года.
• У моего супруга есть рабочая страховка. Нужно ли регистрироваться в Part B в 65 лет? Если у вас есть групповая рабочая страховка, можно воспользоваться специальным периодом регистрации и зарегистрироваться позже без штрафа. Подайте заявление в течение 8 месяцев после окончания работы или страховки.

• Medicare & You 2027 – официальный справочник (PDF)
• Инструмент сравнения планов Medicare (Plan Finder)
• Form CMS-40B – заявление на регистрацию в Part B (PDF)
• Form CMS-L564 – подтверждение рабочей страховки
• Form CMS-10797 – заявление на специальную регистрацию по исключительным обстоятельствам (PDF)
• Form CMS-18-F-5 – заявление на Part A (PDF)
• SSA – онлайн-регистрация в Medicare
• SSA – помощь с Part B для проживающих за пределами США