Açık kayıt dönemleri ve özel kayıt hakkı doğuran durumlar

ABD'de sağlık planlarına her istediğiniz zaman giremezsiniz. Marketplace ve işveren planlarına kural olarak yılda bir kez, "açık kayıt" (open enrollment) döneminde kaydolunur. Bu dönemin dışında ancak evlilik, doğum, taşınma ya da sigortayı kaybetme gibi bir olay "özel kayıt hakkı" (Special Enrollment Period, SEP) doğurursa plan alabilirsiniz. Bu sayfada 2027 için tarihleri, özel kayıt hakkı veren durumları, süreleri, istenen belgeleri ve itiraz yolunu bulacaksınız.

• 1 Kasım 2026: açık kayıt başlar. 2027 için plan seçebilir, yenileyebilir ya da değiştirebilirsiniz.
• 15 Aralık 2026: kapsamın 1 Ocak 2027'de başlaması için son gün.
• 1 Ocak 2027: 15 Aralık'a kadar plan seçip ilk primini ödeyenlerin kapsamı başlar.
• 15 Ocak 2027: açık kayıt biter. Bu tarihten sonra yalnız özel kayıt hakkınız varsa plan alabilir ya da değiştirebilirsiniz.
• 1 Şubat 2027: 16 Aralık – 15 Ocak arasında plan seçip ilk primini ödeyenlerin kapsamı başlar.
• 16 Ocak – 31 Ekim arasında yalnız özel kayıt hakkıyla plan alınır.

• New Jersey (Get Covered New Jersey): açık kayıt dönemi 1 Kasım – 31 Ocak arasıdır.
• Massachusetts (Health Connector): 2027 planları için açık kayıt 23 Ekim'de başlıyor.
• California (Covered California): açık kayıt 1 Kasım'da başlıyor.
• Başka eyaletler de kendi sitesini kullanabilir. Eyaletinizin tarihlerini kendi pazaryerinin sitesinden kontrol edin.

• İşveren planları: işvereninizin yıllık açık kayıt dönemi vardır; tarihleri işvereniniz belirler. İnsan kaynaklarına sorun.
• Medicaid ve CHIP: yılın her ayı başvurulabilir; açık kayıt dönemi yoktur. Ayrıntılar: 16.3 Medicaid ve CHIP.
• Medicare: Medicare Advantage ve ilaç planları için açık kayıt her yıl 15 Ekim – 7 Aralık arasıdır; 2027 planları için şu an açık. İlk kayıt ve geç kayıt cezaları için bkz. 17.6 Medicare.

Genel kural: olaydan sonraki 60 gün içinde plan seçmeniz gerekir. Sigorta kaybında olaydan önceki 60 gün içinde de plan seçebilirsiniz.

• Hanede değişiklik:
  • evlenmek: ayın son gününe kadar plan seçerseniz kapsam ertesi ayın 1'inde başlar
  • doğum, evlat edinme ya da koruyucu aile yerleştirmesi: 60 gün içinde kaydolsanız bile kapsam olay günü başlar
  • boşanma ya da yasal ayrılık ve bu nedenle sigortayı kaybetmek
  • plandaki bir aile üyesinin vefatı nedeniyle sigortanızı kaybetmek
  • mahkeme kararıyla bağımlı kazanmak ya da birinin bağımlısı olmak
• Taşınma:
  • yurt dışından ABD'ye taşınmak
  • farklı posta kodu ya da ilçeye taşınmak
  • öğrenciyseniz okulun bulunduğu yere ya da oradan taşınmak
  • yalnız tedavi için ya da tatil amacıyla taşınmak hak doğurmaz
• Sigorta kaybı: işveren planı ya da COBRA bitmesi, bireysel planın kaldırılması, öğrenci planına uygunluğun bitmesi, 26 yaşını doldurup ebeveyn planından çıkmak, primsiz Medicare Part A'nın kaybı.
  • Medicaid ya da CHIP kaybında süre 90 gündür.
• Statü değişikliği:
  • yeni ve uygun bir göçmenlik statüsü kazanmak
  • ABD vatandaşı olmak
  • cezaevinden çıkmak
• Diğer durumlar:
  • işverenin ICHRA ya da QSEHRA teklifi
  • Medicaid'e başvurduğunuz halde, eyalet sizi uygun bulmadığında açık kayıt dönemi bitmiş olması
  • Medicaid'i genişletmemiş bir eyalette geliriniz çok düşük olduğu için indirim alamıyorken, son 60 günde geliriniz arttığı ya da taşındığınız için prim indirimine uygun hale gelmeniz
  • aile içi şiddet ya da eşin terk etmesi
  • doğal afet, ağır hastalık ya da resmî bir yardımcının hatası nedeniyle kaydı kaçırmak
  • Marketplace'e yaptığınız itirazın lehinize sonuçlanması

• Başvurudan sonra Uygunluk Bildiriminizde (Eligibility Notice) belge istenip istenmediği yazar. İstenmiyorsa plan seçmeniz yeterlidir.
• Önce plan seçin; belgeleri plan seçtikten sonraki 30 gün içinde gönderin.
• Sigortayı kaybettiyseniz belgede kapsamın bittiği tarih görünmelidir.
• Belge onaylanmadan ve ilk prim ödenmeden kapsamı kullanamazsınız. Onay gecikirse önceki ayların primini ödeyip o tarihlerden geçerli kapsam alabilirsiniz.
• Gönderme yolları:
  • En hızlısı HealthCare.gov hesabınızdan yüklemektir. Kabul edilen biçimler: .pdf, .jpg, .jpeg, .png, .gif, .tiff, .bmp, .xml; dosya en çok 10 MB. Dosya adında / \ : * ? " | gibi işaretler olmamalı.
  • Postayla yalnız fotokopi gönderin; asıl belge göndermeyin. Adres: Health Insurance Marketplace, Attn: Supporting Documentation, 465 Industrial Blvd., London, KY 40750-0001.
• Uygun bir belgeniz yoksa "açıklama mektubu" (letter of explanation) gönderebilirsiniz.
• Sonuç genellikle birkaç hafta içinde hesabınıza mektupla gelir.

• Evlendiğinizde, çocuğunuz doğduğunda ya da evlat edindiğinizde veya başka bir sigortayı kaybettiğinizde işveren planına özel kayıt hakkınız vardır.
• İşveren planına kayıt için olaydan sonraki 30 gün içinde talepte bulunmanız gerekir. Plan bu bildirimi yazılı isteyebilir.
• Doğan çocuğun işveren planındaki kapsamı doğum ya da evlat edinme tarihinden başlar.
• Aynı olaylarda Marketplace'i seçerseniz süre 60 gündür.

1. Olayın tarihini not edin: evlilik, doğum, taşınma, sigortanın bittiği gün ya da statü kararınızın tarihi.
2. HealthCare.gov'un ön kontrol aracıyla özel kayıt hakkınız olup olmadığına bakın.
3. Başvurunuzu doldurun ya da mevcut başvurunuzu güncelleyin. Olayı başvuruda doğru tarihle bildirin.
4. 60 gün (Medicaid/CHIP kaybında 90 gün) dolmadan plan seçin.
5. İstenirse belgeleri 30 gün içinde yükleyin.
6. İlk primi sigorta şirketine ödeyin.
7. Hakkınız reddedilirse itiraz edin. İtiraz lehinize sonuçlanırsa kapsamınız ret tarihinden geçerli olabilir.

• HealthCare.gov Marketplace çağrı merkezi — özel kayıt hakkı, belge soruları
  • Telefon: +1 800 318 2596 (TTY: +1 855 889 4325)
  • Saat: haftanın 7 günü, 24 saat (resmî tatiller hariç)
• Marketplace İtiraz Merkezi — özel kayıt reddine itiraz
  • Telefon: +1 855 231 1751 (TTY: 711)
  • Saat: Pazartesi–Cuma, 07.00–20.30 (ABD Doğu saati)
• Belge posta adresi: Health Insurance Marketplace, Attn: Supporting Documentation, 465 Industrial Blvd., London, KY 40750-0001
• ABD Çalışma Bakanlığı EBSA — işveren planında özel kayıt hakkı
  • Telefon: +1 866 444 3272

• ABD'ye yeni gelip 60 günlük süreyi kaçırmak ve bir sonraki açık kaydı beklemek zorunda kalmak.
• Green card ya da vatandaşlık kararından sonra statü değişikliğini başvuruda güncellememek.
• Belgeleri plan seçmeden önce göndermeye çalışmak ya da 30 günlük süreyi kaçırmak.
• Postayla asıl belge göndermek.
• Doğumdan sonra bebeği 60 gün içinde plana eklememek.
• İşveren planında 30 günlük süreyi Marketplace'in 60 gününe karıştırmak.
• Eyaletin kendi pazaryeri varken HealthCare.gov tarihlerine göre hareket etmek.

• Türkiye'den yeni taşındım. Açık kayıt dönemini beklemem gerekir mi? Hayır. Yurt dışından ABD'ye taşınmak özel kayıt hakkı doğurur. Taşınmadan sonraki 60 gün içinde plan seçin.
• Bebeğim doğdu ama bir ay sonra fark ettim. Geç mi kaldım? Doğumdan sonraki 60 gün içinde kaydolursanız kapsam doğum gününden başlar.
• Evlendim. Kapsam ne zaman başlar? Ayın son gününe kadar plan seçerseniz kapsam ertesi ayın 1'inde başlar.
• Medicaid'im kesildi. Ne kadar sürem var? Medicaid ya da CHIP kaybında Marketplace'te plan seçmek için 90 gününüz vardır.
• Green card aldım. Bu yeni bir kayıt hakkı mı? Yeni ve uygun bir göçmenlik statüsü kazanmak özel kayıt hakkı doğurabilir. Durumunuzu başvuruda bildirin ya da çağrı merkezini arayın.
• Özel kayıt hakkım reddedildi. Ne yapabilirim? Marketplace'e itiraz edebilirsiniz. İtirazınız kabul edilirse kapsamınız ret tarihinden geçerli olabilir.

• HealthCare.gov – Özel kayıt hakkı ön kontrol aracı
• HealthCare.gov – Belge yükleme adımları (PDF)
• HealthCare.gov – Açıklama mektubu formu (PDF)
• HealthCare.gov – Başvuru kontrol listesi (PDF)
• ABD Çalışma Bakanlığı – Hayat değişiklikleri ve sağlık seçenekleri (PDF)
• HealthCare.gov – Marketplace itiraz rehberi