سيقرر الناخبون في كاليفورنيا في 3 نوفمبر ما إذا كانوا سيوافقون على الاقتراح 40، الذي يفرض ضريبة لمرة واحدة بنسبة 5% على أصول المليارديرات المقيمين في الولاية في بداية العام، لتمويل الرعاية الصحية بشكل رئيسي. ويمكن لنحو 200 ملياردير معنيين دفع الضريبة دفعة واحدة أو على مدى خمس سنوات.
جمعت مجموعة «بناء كاليفورنيا أفضل»، وهي المجموعة المعارضة الأكثر تمويلاً، أكثر من 118 مليون دولار من 10 متبرعين، جاء أكثر من نصفها من سيرغي برين، الشريك المؤسس لشركة غوغل، الذي أنفق أكثر من 100 مليون دولار على إعلانات معارضة للإجراء. وتدعم المجموعة أيضاً إجراءين منافسين يلغي كل منهما ضريبة المليارديرات إذا حصل أي منهما على أصوات أكثر.

يعارض حاكم كاليفورنيا غافين نيوسوم، والمرشح الديمقراطي لمنصب حاكم الولاية كزافييه بيسيرا، ومجموعات من بينها فروع منظمة تنظيم الأسرة في كاليفورنيا ورابطة معلمي كاليفورنيا، الضريبة، قائلين إنها قد تدفع أكبر دافعي الضرائب في الولاية إلى مغادرتها. ويدعمها الحزب الديمقراطي في كاليفورنيا، واتحاد نقابات العمال في كاليفورنيا، والسيناتور بيرني ساندرز.
وأظهر استطلاع أجراه معهد السياسة العامة في كاليفورنيا في مايو أن 54% من الناخبين المرجح مشاركتهم يؤيدون الإجراء.