Стоимость родов в США сильно различается в зависимости от наличия страховки. На этой странице вы узнаете, как страховка покрывает роды, как оформить страховку во время беременности, о Medicaid, правах семей без страховки и правилах отпуска по беременности и родам. О правах иммигрантов на Medicaid см. также 16.3 Medicaid и CHIP.
Покрывает ли ваша страховка роды?
- Все планы HealthCare.gov (Marketplace) и Medicaid покрывают беременность и роды. Это действует даже в том случае, если беременность началась до начала действия страховки.
- Дородовой и послеродовой уход, а также уход за новорождённым считаются «основными медицинскими услугами» (essential health benefits). Все соответствующие медицинские планы, как в Marketplace, так и за его пределами, обязаны их покрывать.
- Страховка через работодателя: если план покрывает госпитализацию при родах, он не может ограничивать срок пребывания менее чем 48 часами после обычных родов и 96 часами после кесарева сечения.
- До родов узнайте подробности своего плана:
- входят ли ваш врач и больница в сеть плана (in-network)
- размер франшизы (deductible) и максимальную ежегодную сумму расходов из собственного кармана
- доплату за дородовые осмотры
- Ознакомьтесь с этими терминами в разделе 9.1 Как работает система здравоохранения США.
Оформление страховки во время беременности
- Беременность сама по себе не даёт права на специальную регистрацию. На HealthCare.gov нельзя оформить план в середине года только потому, что вы беременны. Роды дают право на специальную регистрацию.
- Период открытой регистрации: ежегодно с 1 ноября по 15 января. Для планов на 2027 год период начинается 1 ноября 2026 года. Для покрытия, начинающегося 1 января, последний день — 15 декабря.
- На Medicaid и CHIP можно подавать заявление в любой месяц года. Если вы соответствуете требованиям, покрытие может начаться сразу.
- Если вы забеременели, уже имея план Marketplace:
- Согласно HealthCare.gov, если вы хотите сохранить текущий план, не сообщайте о беременности. После родов обновите заявление и добавьте ребёнка.
- Если вы сообщите о беременности, вы можете оказаться eligible для бесплатного или недорогого Medicaid либо CHIP. В таком случае ваши данные будут переданы штату, и у вас не будет возможности сохранить план Marketplace.
- Страховка через работодателя: к ней можно присоединиться во время периода открытой регистрации у работодателя или воспользовавшись правом на специальную регистрацию после родов (см. ниже).
- О вариантах страхования см. 9.2 Варианты страхования и 9.3 Периоды открытой регистрации.
Роды с Medicaid
- Штаты самостоятельно устанавливают предел дохода для беременных, дающий право на Medicaid. Согласно федеральному правилу, этот предел должен составлять не менее 133% федерального уровня бедности. Штаты могут установить более высокий предел.
- Если во время беременности вы признаны имеющей право на Medicaid, покрытие продолжается после родов не менее 60 дней. Некоторые штаты продлили послеродовое покрытие до 12 месяцев.
- Автоматическая регистрация ребёнка: если на момент родов у матери есть Medicaid, ребёнок считается зарегистрированным в Medicaid с даты рождения. Это покрытие действует как минимум до первого дня рождения ребёнка.
- Это правило действует даже в том случае, если Medicaid матери покрывает только экстренные случаи.
- Иммиграционный статус: с 1 октября 2026 года полный Medicaid доступен только людям с определёнными статусами. Некоторые штаты также покрывают беременных, «законно проживающих» в стране. Подробности см. в разделе 16.3.
- Экстренный Medicaid и роды: для людей без подходящего иммиграционного статуса, но соответствующих требованиям штата по доходу и месту жительства, экстренный Medicaid может покрыть экстренные роды (emergency labor and delivery).
Если вы собираетесь подавать заявление на грин-карту: некоторые виды помощи могут учитываться при оценке по правилу «публичного обременения». Ваш ребёнок, родившийся в США, является гражданином; помощь, которую получает он, не считается полученной вами. Прежде чем принимать решение, ознакомьтесь с разделом 16.5 «Публичное обременение» и при необходимости проконсультируйтесь с иммиграционным адвокатом.
Роды без страховки: как снизить расходы
- Попросите предварительную оценку (good faith estimate). Если вы не используете страховку и запланировали услугу не менее чем за 3 рабочих дня, медицинское учреждение обязано предоставить письменную оценку предполагаемой стоимости.
- Для услуги, запланированной за 3–9 рабочих дней, оценка предоставляется в течение 1 рабочего дня, а для услуги, запланированной за 10 рабочих дней или раньше, — в течение 3 рабочих дней.
- Оценка составляется отдельно для каждого учреждения. Попросите её отдельно у врача и больницы.
- Сравните счёт с оценкой. Если учреждение выставило счёт как минимум на 400 долларов больше указанной оценки, вы можете оспорить счёт.
- Подайте заявление в течение 120 дней с даты первого счёта.
- Плата за оспаривание составляет 25 долларов и не возвращается. Если решение будет в вашу пользу, эта сумма будет вычтена из вашего долга.
- Если вы не получили предварительную оценку, оспорить счёт нельзя.
- Спросите о политике больницы по финансовой помощи. Больницы, освобождённые от налогов (некоммерческие), обязаны применять письменную политику финансовой помощи (financial assistance policy).
- Политика распространяется на всю экстренную и необходимую с медицинской точки зрения помощь. Она может предусматривать бесплатное лечение или скидку.
- Политика, форма заявления и её краткое изложение простым языком должны быть доступны на сайте больницы, в отделении неотложной помощи и в приёмном отделении.
- Больница обязана предоставить перевод на языки крупных языковых групп своего региона.
- Попросите рассрочку. См. 9.5 Оспаривание счёта и план платежей.
Добавьте ребёнка в страховку после родов
- Страховка через работодателя: план обязан предоставить вам возможность зарегистрироваться в течение не менее 30 дней после родов. Покрытие начинается с даты рождения ребёнка. В этот период вы также можете добавить в план себя и супруга.
- HealthCare.gov: подайте заявление в течение 60 дней после родов. Покрытие нового плана начинается в день рождения ребёнка.
- Если у вас уже есть план Marketplace, вы можете добавить ребёнка в существующий план или выбрать отдельный план для ребёнка.
- Сразу сообщите о рождении через раздел «Report a Life Change» в своём аккаунте. Размер скидки на страховую премию может измениться.
- Medicaid: если на момент родов у вас есть Medicaid, ребёнок регистрируется автоматически.
- CHIP: подать заявление на ребёнка можно в любое время. См. 8.6 Здоровье детей.
- Если после родов ваш Medicaid прекращается, вы получаете право на специальную регистрацию в Marketplace из-за «потери другой страховки».
Отпуск по беременности и родам и трудовые права
- FMLA (федеральный отпуск по семейным обстоятельствам): соответствующие требованиям работники могут получить в общей сложности до 12 недель отпуска в течение одного года.
- Условия: проработать у работодателя не менее 12 месяцев, отработать не менее 1 250 часов за последние 12 месяцев, а также работать в организации, где в радиусе 75 миль занято не менее 50 сотрудников.
- И мать, и отец могут взять отпуск для ухода за ребёнком и в связи с родами. Этот отпуск используется в течение 12 месяцев после рождения.
- Если супруги работают у одного работодателя, общий отпуск может быть ограничен 12 неделями.
- Отпуск FMLA, как правило, неоплачиваемый. На этот период можно использовать накопленный оплачиваемый отпуск.
- Беременные работницы (PWFA): работодатели, у которых работает 15 или более сотрудников, обязаны предоставить разумные условия в связи с ограничениями, связанными с беременностью и родами (например, перерывы или работу сидя). Отказать нельзя, если такие условия не создают для работодателя чрезмерных трудностей.
- Оплачиваемый семейный отпуск в штатах: некоторые штаты выплачивают пособие за период ухода за ребёнком и установления связи с ним.
- California Paid Family Leave: до 8 недель в течение 12 месяцев, выплаты от 50 долларов до 1 765 долларов в неделю.
- New Jersey Family Leave Insurance: для получения права в 2026 году необходимо зарабатывать не менее 310 долларов в неделю в течение 20 недель или всего 15 500 долларов.
- Программы могут существовать и в других штатах; уточните информацию в трудовом ведомстве своего штата.
- О правах работников см. 5.5 Права работников.
Куда обращаться: телефон и сайты
- Колл-центр HealthCare.gov — заявления на Marketplace, Medicaid и CHIP
- Телефон: +1 800 318 2596 (TTY: +1 855 889 4325)
- 7 дней в неделю, 24 часа в сутки (кроме официальных праздников)
- Агентство Medicaid вашего штата — заявление на Medicaid для беременных
- Горячая линия No Surprises (CMS) — вопросы о предварительной оценке и оспаривании счёта
- Телефон: +1 800 985 3059 (более чем на 350 языках)
- EEOC (дискриминация на рабочем месте) — отказ в предоставлении условий, связанных с беременностью
- Телефон: +1 800 669 4000
- Срок подачи заявления обычно составляет 180 календарных дней. Если закон по этому вопросу применяет орган штата или местный орган, срок продлевается до 300 дней.
Распространённые ошибки
- Считать, что после наступления беременности можно оформить план через HealthCare.gov в середине года.
- Пропустить 30- или 60-дневный срок для добавления ребёнка в страховку после родов.
- При родах без страховки не попросить предварительную оценку отдельно у врача и больницы.
- Не узнать о политике больницы по финансовой помощи до оплаты счёта.
- Не проверить, входят ли врач или больница в сеть плана.
- Приехать в США по гостевой визе для родов. См. 8.1.
Часто задаваемые вопросы
- Я беременна и у меня нет страховки. Могу ли я оформить план сейчас? Если вы имеете право на Medicaid или CHIP, подать заявление можно в любое время. Для Marketplace нужно дождаться периода открытой регистрации или другого права на специальную регистрацию.
- Если я сразу после родов оформлю план, покроет ли он расходы на роды? Если вы выберете план через HealthCare.gov в течение 60 дней после родов, покрытие начнётся с даты рождения ребёнка. Уточните в колл-центре, покрывает ли оно расходы, относящиеся к вашим родам.
- Нужна ли отдельная страховка для ребёнка? Если на момент родов у вас есть Medicaid, ребёнок регистрируется автоматически. В остальных случаях добавьте ребёнка в свой план или подайте заявление на CHIP.
- Оплачивается ли отпуск по беременности и родам? Федеральный отпуск FMLA не оплачивается. Оплачиваемый отпуск зависит от политики работодателя или программы вашего штата.
- У меня нет страховки; счёт оказался намного выше оценки. Если разница составляет не менее 400 долларов, вы можете оспорить счёт в течение 120 дней с даты первого счёта.
- Кому больница предоставляет финансовую помощь? Каждая больница устанавливает требования в собственной политике. Попросите в больнице эту политику и форму заявления.
Официальные инструменты и документы
- Проверка права на помощь в HealthCare.gov в зависимости от дохода
- Специальный период регистрации HealthCare.gov
- Агентства Medicaid и CHIP штатов
- Информационный лист о предварительной оценке (PDF, CMS)
- Процедура оспаривания счёта (CMS)
- Оплачиваемый семейный отпуск в Калифорнии
- Страхование семейного отпуска в Нью-Джерси
- Портал подачи заявления EEOC
Источники
- HealthCare.gov — беременность и роды
- eCFR — 29 CFR 2590.711 (срок госпитализации при родах)
- HealthCare.gov — специальный период регистрации
- eCFR — 42 CFR 435.116 (беременные)
- eCFR — 42 CFR 435.170 (послеродовое покрытие)
- eCFR — 42 CFR 435.117 (новорождённые)
- eCFR — 42 CFR 440.255 (экстренный Medicaid)
- CMS — предварительная оценка (good faith estimate)
- CMS — оспаривание счёта
- IRS — политики больниц по финансовой помощи
- eCFR — 29 CFR 2590.701-6 (специальная регистрация)
- eCFR — 29 CFR 825.110 (требования FMLA)
- eCFR — 29 CFR 825.120 (отпуск по беременности и родам)
- eCFR — 29 CFR 825.207 (неоплачиваемый отпуск)
- EEOC — PWFA
- California EDD — оплачиваемый семейный отпуск
- New Jersey — страхование семейного отпуска
- HealthCare.gov — контакты
- EEOC — подача жалобы
История страницы
- Материал составлен на основе официальных источников и опубликован.
Организации взяты из раздела «Предприятия» сайта; это не рекомендации путеводителя. Этот материал носит общий информационный характер и не является юридической консультацией.
Нашли ошибку на этой странице?
Если информация устарела или неверна, напишите нам — редакторы проверят.