تكاليف الولادة

تختلف تكاليف الولادة في الولايات المتحدة كثيرًا بحسب وجود التأمين من عدمه. ستجدون في هذه الصفحة كيفية تغطية التأمين للولادة، وطرق الانتقال إلى التأمين أثناء الحمل، وMedicaid، وحقوق الأسر غير المؤمَّن عليها، وقواعد إجازة الولادة. للاطلاع على حقوق المهاجرين في Medicaid، راجعوا أيضًا 16.3 Medicaid وCHIP.

• تغطي جميع خطط HealthCare.gov (Marketplace) وMedicaid الحمل والولادة. وينطبق ذلك حتى إذا بدأ الحمل قبل بدء التأمين.
• تُعد الرعاية قبل الولادة وبعدها ورعاية حديثي الولادة من «المزايا الصحية الأساسية» (essential health benefits). ويجب على جميع الخطط الصحية المؤهلة داخل Marketplace وخارجه تغطيتها.
• تأمين صاحب العمل: إذا كانت الخطة تغطي الإقامة في المستشفى للولادة، فلا يمكنها تقصير مدة الإقامة عن 48 ساعة للولادة الطبيعية أو 96 ساعة للولادة القيصرية.
• اعرفوا تفاصيل خطتكم قبل الولادة:
  • هل طبيبكم ومستشفاكم ضمن شبكة الخطة (in-network)؟
  • قيمة الخصم (deductible) والحد الأقصى السنوي للمبلغ المدفوع من الجيب
  • المساهمة في تكاليف فحوصات ما قبل الولادة
• للاطلاع على هذه المصطلحات، راجعوا 9.1 كيف يعمل النظام الصحي الأمريكي؟.

• الحمل وحده لا ينشئ حقًا في التسجيل الخاص. لا يمكنكم الحصول على خطة في منتصف العام عبر HealthCare.gov لمجرد أنكم حامل. أما الولادة فتنشئ حقًا في التسجيل الخاص.
• فترة التسجيل المفتوح: من 1 نوفمبر إلى 15 يناير من كل عام. وبالنسبة إلى خطط عام 2027، تبدأ الفترة في 1 نوفمبر 2026. وللتغطية التي تبدأ في 1 يناير، يكون آخر موعد هو 15 ديسمبر.
• يمكنكم التقدم إلى Medicaid وCHIP في أي شهر من السنة. وقد تبدأ التغطية فورًا إذا كنتم مؤهلين.
• إذا حملتم أثناء وجود خطة Marketplace:
  • وفقًا لـ HealthCare.gov، إذا أردتم الاحتفاظ بخطتكم الحالية، فلا تبلغوا عن الحمل. حدّثوا طلبكم بعد الولادة وأضيفوا الطفل.
  • إذا أبلغتم عن الحمل، فقد تكونون مؤهلين للحصول على Medicaid أو CHIP مجانًا أو بتكلفة منخفضة. وإذا ثبتت أهليتكم، تُرسل معلوماتكم إلى الولاية ولن يكون لديكم خيار الاحتفاظ بخطة Marketplace.
• تأمين صاحب العمل: يمكنكم الانضمام خلال فترة التسجيل المفتوح لدى صاحب العمل أو بموجب حق التسجيل الخاص بعد الولادة (أدناه).
• للاطلاع على طرق الحصول على التأمين، راجعوا 9.2 طرق التأمين و9.3 فترات التسجيل المفتوح.

• تحدد الولايات بنفسها حدود الدخل الخاصة بـ Medicaid للحوامل. وبموجب القاعدة الفيدرالية، يجب ألا يقل هذا الحد عن 133% من مستوى الفقر الفيدرالي. ويمكن للولايات تحديد حد أعلى.
• إذا ثبتت أهليتكم لـ Medicaid أثناء الحمل، تستمر التغطية لمدة لا تقل عن 60 يومًا بعد الولادة. وقد مددت بعض الولايات التغطية بعد الولادة إلى 12 شهرًا.
• التسجيل التلقائي للطفل: إذا كانت الأم مشمولة بـ Medicaid وقت الولادة، يُعد الطفل مسجلًا في Medicaid اعتبارًا من تاريخ الولادة. وتستمر هذه التغطية حتى عيد ميلاد الطفل الأول على الأقل.
  • تنطبق هذه القاعدة حتى إذا كان Medicaid الخاص بالأم يغطي حالات الطوارئ فقط.
• حالة الهجرة: منذ 1 أكتوبر 2026، أصبح Medicaid الكامل متاحًا فقط لفئات معينة من الحالات. وتغطي بعض الولايات أيضًا الحوامل «المقيمات بصورة قانونية». التفاصيل: راجعوا 16.3.
• Medicaid الطارئ والولادة: بالنسبة إلى الأشخاص الذين لا يملكون حالة هجرة مؤهلة، لكنهم يستوفون شروط الدخل والإقامة في الولاية، قد يغطي Medicaid الطارئ الولادة الطارئة (emergency labor and delivery).

1. اطلبوا تقديرًا مسبقًا (good faith estimate). إذا كنتم لا تستخدمون التأمين وخططتم للخدمة قبل 3 أيام عمل على الأقل، يجب على مقدم الرعاية الصحية أن يقدم لكم تقديرًا مكتوبًا للرسوم المتوقعة.
   • بالنسبة إلى الخدمة المخطط لها قبل 3 إلى 9 أيام عمل، يُقدم التقدير خلال يوم عمل واحد، وبالنسبة إلى الخدمة المخطط لها قبل 10 أيام عمل أو أكثر، يُقدم خلال 3 أيام عمل.
   • يكون التقدير منفصلًا لكل مقدم خدمة. اطلبوه من الطبيب والمستشفى كلٌّ على حدة.
2. قارنوا الفاتورة بالتقدير. إذا أصدر أحد مقدمي الخدمة فاتورة تزيد بمقدار 400 دولار على الأقل عن التقدير، يمكنكم الاعتراض على الفاتورة.
   • قدموا الطلب خلال 120 يومًا من تاريخ الفاتورة الأولى.
   • تبلغ رسوم الاعتراض 25 دولارًا وهي غير قابلة للاسترداد. وإذا ثبتت صحة اعتراضكم، يُخصم هذا المبلغ من دينكم.
   • لا يمكنكم الاعتراض إذا لم تحصلوا على تقدير.
3. اسألوا عن سياسة المساعدة المالية للمستشفى. يجب على المستشفيات المعفاة من الضرائب (غير الربحية) تطبيق سياسة مكتوبة للمساعدة المالية (financial assistance policy).
   • تشمل السياسة جميع الرعاية الطارئة والضرورية طبيًا، وقد توفر رعاية مجانية أو مخفضة.
   • تتوفر السياسة واستمارة الطلب وملخصها بلغة مبسطة على موقع المستشفى وفي قسم الطوارئ وقسم القبول.
   • يجب على المستشفى توفير ترجمة إلى لغات المجموعات اللغوية الكبرى في المنطقة.
4. اطلبوا خطة سداد. راجعوا 9.5 الاعتراض على الفاتورة وخطة السداد.

1. تأمين صاحب العمل: يجب أن تتيح لكم الخطة حق التسجيل خلال 30 يومًا على الأقل بعد الولادة. وتبدأ التغطية من يوم ولادة الطفل. وخلال هذه الفترة يمكنكم أيضًا إضافة أنفسكم وزوجكم إلى الخطة.
2. HealthCare.gov: تقدموا خلال 60 يومًا من الولادة. وتبدأ تغطية الخطة الجديدة في يوم ولادة الطفل.
   • إذا كانت لديكم خطة Marketplace بالفعل، يمكنكم إضافة الطفل إلى الخطة الحالية أو اختيار خطة منفصلة للطفل.
   • أبلغوا عن الولادة فورًا من قسم «Report a Life Change» في حسابكم. قد يتغير تخفيض القسط.
3. Medicaid: إذا كان لديكم Medicaid وقت الولادة، يُسجل الطفل تلقائيًا.
4. CHIP: يمكنكم التقدم للطفل في أي وقت. راجعوا 8.6 صحة الأطفال.
5. إذا انتهى Medicaid الخاص بكم بعد الولادة، يصبح لديكم حق التسجيل الخاص في Marketplace بسبب «فقدان تأمين آخر».

• FMLA (الإجازة العائلية الفيدرالية): يمكن للموظفين المؤهلين الحصول على إجازة تصل في مجموعها إلى 12 أسبوعًا خلال سنة واحدة.
  • الشروط: العمل لدى صاحب العمل لمدة 12 شهرًا على الأقل، والعمل لمدة 1,250 ساعة على الأقل خلال آخر 12 شهرًا، وأن يكون لدى مكان العمل 50 موظفًا على الأقل ضمن نطاق 75 ميلًا.
  • يمكن للأم والأب الحصول على إجازة لرعاية الولادة والطفل، وتُستخدم هذه الإجازة خلال 12 شهرًا بعد الولادة.
  • إذا كان الزوجان يعملان لدى صاحب العمل نفسه، فقد تُحدد الإجازة إجمالًا بـ12 أسبوعًا.
  • إجازة FMLA غير مدفوعة كقاعدة عامة. ويمكنكم احتساب الإجازة المدفوعة المتراكمة ضمن هذه المدة.
• الموظفات الحوامل (PWFA): يجب على أصحاب العمل الذين لديهم 15 موظفًا أو أكثر توفير ترتيبات معقولة لقيود الحمل والولادة، مثل فترات الراحة أو العمل جلوسًا. ولا يجوز رفض هذه الترتيبات إذا لم تفرض عبئًا مفرطًا على صاحب العمل.
• الإجازة العائلية المدفوعة في الولايات: تدفع بعض الولايات مقابل فترة بناء العلاقة مع الطفل.
  • California Paid Family Leave: دفعة تصل إلى 8 أسابيع خلال 12 شهرًا، وتتراوح أسبوعيًا بين 50 دولارًا و1,765 دولارًا.
  • New Jersey Family Leave Insurance: للتأهل في عام 2026، يجب كسب 310 دولارات على الأقل أسبوعيًا لمدة 20 أسبوعًا أو كسب 15,500 دولار إجمالًا.
  • قد توجد برامج في ولايات أخرى أيضًا؛ اسألوا إدارة العمل في ولايتكم.
• للاطلاع على حقوق الموظفين، راجعوا 5.5 حقوق الموظفين.

• مركز اتصال HealthCare.gov — طلبات Marketplace وMedicaid وCHIP
  • الهاتف: +1 800 318 2596 (TTY: +1 855 889 4325)
  • 7 أيام في الأسبوع، على مدار 24 ساعة (باستثناء العطلات الرسمية)
• وكالة Medicaid في ولايتكم — طلب Medicaid للحوامل
  • الويب: قائمة وكالات Medicaid في الولايات
• خط مساعدة No Surprises (CMS) — أسئلة التقدير المسبق والاعتراض على الفواتير
  • الهاتف: +1 800 985 3059 (بأكثر من 350 لغة)
• EEOC (التمييز في مكان العمل) — رفض طلب ترتيب متعلق بالحمل
  • الهاتف: +1 800 669 4000
  • تبلغ مهلة التقديم كقاعدة عامة 180 يومًا تقويميًا. وتمتد إلى 300 يوم إذا كانت وكالة ولائية أو محلية تطبق قانونًا بشأن الموضوع نفسه.

• الاعتقاد بأنه يمكن الحصول على خطة من HealthCare.gov في منتصف العام عند الحمل.
• تفويت مهلة 30/60 يومًا لإضافة الطفل إلى التأمين بعد الولادة.
• عدم طلب تقدير مسبق منفصل من الطبيب والمستشفى عند الولادة دون تأمين.
• عدم السؤال عن سياسة المساعدة المالية للمستشفى قبل دفع الفاتورة.
• عدم التحقق مما إذا كان الطبيب أو المستشفى ضمن شبكة الخطة.
• القدوم إلى الولايات المتحدة بتأشيرة زيارة بغرض الولادة. راجعوا 8.1.

• أنا حامل ولا أملك تأمينًا. هل يمكنني الحصول على خطة الآن؟ يمكنكم التقدم في أي وقت إلى Medicaid أو CHIP إذا كنتم مؤهلين. أما Marketplace، فعليكم انتظار فترة التسجيل المفتوح أو حق تسجيل خاص آخر.
• إذا حصلت على خطة فورًا بعد الولادة، فهل ستُغطى تكاليف الولادة؟ إذا اخترتم خطة من HealthCare.gov خلال 60 يومًا بعد الولادة، تبدأ التغطية من يوم الولادة. اسألوا مركز الاتصال عما إذا كانت تغطي التكاليف الخاصة بالولادة من جانبكم.
• هل يحتاج طفلي إلى تأمين منفصل؟ إذا كان لديكم Medicaid وقت الولادة، يُسجل الطفل تلقائيًا. وفي الحالات الأخرى، أضيفوا الطفل إلى خطتكم أو تقدموا إلى CHIP.
• هل إجازة الولادة مدفوعة؟ إجازة FMLA الفيدرالية غير مدفوعة. وتعتمد الإجازة المدفوعة على سياسة صاحب العمل أو برنامج الولاية.
• ليس لدي تأمين؛ وجاءت الفاتورة أعلى بكثير من التقدير. إذا كان الفرق 400 دولار على الأقل، يمكنكم الاعتراض خلال 120 يومًا من تاريخ الفاتورة الأولى.
• لمن يقدم المستشفى المساعدة المالية؟ يحدد كل مستشفى الشروط في سياسته الخاصة. اطلبوا السياسة واستمارة الطلب من المستشفى.

• التحقق من الأهلية حسب الدخل عبر HealthCare.gov
• فترة التسجيل الخاص في HealthCare.gov
• وكالات Medicaid وCHIP في الولايات
• نشرة معلومات التقدير المسبق (PDF، CMS)
• إجراءات الاعتراض على الفاتورة (CMS)
• الإجازة العائلية المدفوعة في California
• تأمين الإجازة العائلية في New Jersey
• بوابة تقديم الشكاوى لدى EEOC